Фирмаста Н 150 в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    Арител ПлюсРоссия
    БисангилРоссия
    Блоктран ГтРоссия
    ГидрохлоротиазидРоссия
    ГидрохлортиазидРоссия
    Гидрохлортиазид-СарРоссия
    ДуопрессРоссия
    ИрсарРоссия
    Лизиноприл H ШтадаРоссия
    Лозартан-Н КанонРоссия
    Рениприл ГтРоссия
    ТриамтелРоссия
    Эналаприл НРоссия
    Эналаприл НРоссия
    Эналаприл НлРоссия
    Эналаприл Нл 20Россия
    Эналаприл-Акри НРоссия
    Эналаприл-Акри НлРоссия
    Бисопролол + ГидрохлоротиазидРоссия
    Гидрохлоротиазид + ЛозартанРоссия
    Гидрохлоротиазид+КаптоприлРоссия
    Ко-ВамлосетРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    Адельфан-ЭзидрексИндия
    АккузидГермания, США
    Амприлан НдСловения, Россия
    Амприлан НлСловения, Россия
    Апо-ТриазидКанада, Россия
    АпроваскМексика
    АпровельФранция
    Атаканд ПлюсШвеция, Германия
    Берлиприл ПлюсГермания, Россия
    Бипрол ПлюсГермания
    Вазолонг НИндия
    Вазотенз НИсландия, Россия
    Валз НМальта, Болгария, Исландия
    Вальсакор Н160Словения
    Вальсакор Н80Словения
    Вальсакор Нд160Словения
    Ванатекс КомбиПольша
    Гидрохлоротиазид+Лозартан-ТадГермания
    ГизаарВеликобритания, Нидерланды, США
    Гизаар ФортеВеликобритания, Нидерланды, США
    ГипотиазидВенгрия
    Зокардис ПлюсИталия, Россия
    Зониксем НдХорватия
    Зониксем НлХорватия
    ИбертанПольша
    Ибертан ПлюсПольша, Испания, Индия
    ИрбесартанИспания
    ИрузидХорватия
    Кандекор H 16Словения, Россия
    Кандекор H 32Словения, Россия
    Кандекор H 8Словения, Россия
    Кандекор Hд 32Словения, Россия
    КапозидРоссия
    Кардомин Плюс-СановельТурция
    Кардосал ПлюсГермания, Россия
    Ко-ДиованИталия, Швейцария, Россия
    Ко-ДиротонПольша, Венгрия
    Ко-РасилезИталия, Швейцария
    Ко-РенитекВеликобритания, Нидерланды, США
    Ко-ЭксфоржШвейцария
    КоапровельФранция
    Лизиноприл Нл 20 - КркаХорватия
    Лизинотон НМальта, Исландия, Россия
    ЛизоретикИндия
    Листрил ПлюсИндия
    Литэн НБосния и Герцеговина
    ЛодозФранция, Япония
    Лозап ПлюсЧешская Республика
    Лозарел ПлюсСловения, Швейцария
    Лозартан-Н РихтерПольша, Венгрия
    Лозартан-Н РихтерПольша, Венгрия
    Лозартан/гидрохлоротиазид-ТеваИзраиль, Венгрия
    Лориста H 100Словения
    Лориста НСловения, Россия
    Лориста НдСловения, Россия
    МикардисплюсГермания, Австрия
    Небилонг HИндия
    Ордисс НИзраиль
    Презартан НИндия
    Рамазид НМальта, Исландия
    Рилейс-Сановель ПлюсТурция
    Симартан-НИндия
    Скоприл ПлюсМакедония
    Теветен ПлюсФранция, Германия, Россия
    Триампур КомпозитумГермания, Хорватия, Израиль
    Тритаце ПлюсИталия, Канада
    ФирмастаСловения
    Фозикард НИсландия
    Фозинотек НИндия
    Хартил-ДГермания, Венгрия
    Эналаприл/гидрохлоротиазид-ТеваВенгрия, Россия
    Энам-НИндия
    Энап-НСловения, Россия
    Энап-НлСловения, Россия
    Энап-Нл 20Словения, Россия
    Валсартан-Гидрохлоротиазид-АкрихинПольша
    Комбисо ДуоЧешская Республика
    ТритензинХорватия, Израиль
    Фирмаста Нд 300Словения
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Гидрохлоротиазид аналог74.20 руб.
    Гидрохлоротиазид аналог50.00 руб.
    Гидрохлоротиазид аналог60.00 руб.
    Гидрохлоротиазид аналог45.00 руб.
    Гидрохлортиазид аналог20.00 руб.
    Гидрохлортиазид аналог53.00 руб.
    Гидрохлортиазид аналог63.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог668.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог741.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог740.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 437.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог646.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 605.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог783.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 476.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог739.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 457.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог657.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 265.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог649.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог608.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 369.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 362.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог248.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог467.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог300.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог205.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог248.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог329.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог750.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог698.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог400.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог428.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог369.90 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог291.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог214.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог413.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог288.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог239.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Аккузид аналог3 160.00 руб.
    Апроваск аналог1 108.00 руб.
    Апроваск аналог1 745.00 руб.
    Апроваск аналог894.00 руб.
    Апроваск аналог1 077.00 руб.
    Апроваск аналог877.00 руб.
    Апроваск аналог1 051.00 руб.
    Апроваск аналог769.00 руб.
    Апроваск аналог839.00 руб.
    Апроваск аналог1 249.00 руб.
    Апроваск аналог1 886.00 руб.
    Апроваск аналог1 013.00 руб.
    Апроваск аналог759.00 руб.
    Апроваск аналог912.00 руб.
    Апроваск аналог740.00 руб.
    Апроваск аналог727.00 руб.
    Апроваск аналог1 021.00 руб.
    Апроваск аналог797.00 руб.
    Апроваск аналог989.00 руб.
    Апроваск аналог1 646.00 руб.
    Апроваск аналог1 261.00 руб.
    Апровель аналог801.00 руб.
    Апровель аналог1 165.00 руб.
    Апровель аналог727.00 руб.
    Апровель аналог1 011.00 руб.
    Апровель аналог1 007.00 руб.
    Апровель аналог1 015.00 руб.
    Апровель аналог729.00 руб.
    Гидрохлоротиазид+Лозартан-Тад аналог235.00 руб.
    Гидрохлоротиазид+Лозартан-Тад аналог176.00 руб.
    Гипотиазид аналог104.00 руб.
    Гипотиазид аналог100.00 руб.
    Гипотиазид аналог140.00 руб.
    Гипотиазид аналог129.00 руб.
    Гипотиазид аналог96.00 руб.
    Гипотиазид аналог139.00 руб.
    Гипотиазид аналог95.00 руб.
    Гипотиазид аналог103.00 руб.
    Гипотиазид аналог83.00 руб.
    Ирбесартан аналог607.00 руб.
    Ирбесартан аналог535.00 руб.
    Ирбесартан аналог272.00 руб.
    Ирбесартан аналог365.00 руб.
    Ирбесартан аналог553.00 руб.
    Ирбесартан аналог390.00 руб.
    Ирбесартан аналог572.00 руб.
    Ирбесартан аналог412.00 руб.
    Ирузид аналог886.00 руб.
    Ирузид аналог869.00 руб.
    Ирузид аналог627.00 руб.
    Ирузид аналог553.00 руб.
    Ирузид аналог744.00 руб.
    Ирузид аналог827.00 руб.
    Ирузид аналог772.00 руб.
    Ирузид аналог700.00 руб.
    Ирузид аналог672.00 руб.
    Ирузид аналог679.00 руб.
    Ирузид аналог530.00 руб.
    Ирузид аналог575.00 руб.
    Капозид аналог639.00 руб.
    Капозид аналог604.00 руб.
    Капозид аналог585.00 руб.
    Капозид аналог571.00 руб.
    Капозид аналог550.00 руб.
    Ко-Диован аналог1 870.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 921.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 583.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 391.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 844.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 812.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 463.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 430.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 112.00 руб.
    Ко-Диротон аналог596.00 руб.
    Ко-Диротон аналог921.00 руб.
    Ко-Диротон аналог534.00 руб.
    Ко-Диротон аналог872.00 руб.
    Ко-Диротон аналог516.00 руб.
    Ко-Диротон аналог800.00 руб.
    Ко-Диротон аналог517.00 руб.
    Ко-Диротон аналог828.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог688.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог558.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог752.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог624.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 322.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 249.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 917.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 269.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 343.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 175.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 079.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 280.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 839.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 170.00 руб.
    Коапровель аналог970.00 руб.
    Коапровель аналог1 131.00 руб.
    Коапровель аналог841.00 руб.
    Коапровель аналог1 093.00 руб.
    Коапровель аналог812.00 руб.
    Коапровель аналог1 065.00 руб.
    Коапровель аналог1 030.00 руб.
    Лодоз аналог597.00 руб.
    Лодоз аналог537.00 руб.
    Лодоз аналог480.00 руб.
    Лодоз аналог537.00 руб.
    Лодоз аналог480.00 руб.
    Лодоз аналог537.00 руб.
    Лодоз аналог505.00 руб.
    Лодоз аналог454.00 руб.
    Рамазид Н аналог537.00 руб.
    Рамазид Н аналог440.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 062.00 руб.
    Рамазид Н аналог503.00 руб.
    Рамазид Н аналог422.00 руб.
    Рамазид Н аналог951.00 руб.
    Рамазид Н аналог465.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 152.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 092.00 руб.
    Рамазид Н аналог198.00 руб.
    Рамазид Н аналог459.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 124.00 руб.
    Рамазид Н аналог410.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 050.00 руб.
    Рамазид Н аналог369.00 руб.
    Триампур Композитум аналог509.00 руб.
    Триампур Композитум аналог529.00 руб.
    Триампур Композитум аналог481.00 руб.
    Триампур Композитум аналог473.00 руб.
    Энап-Н аналог305.00 руб.
    Энап-Нл аналог883.00 руб.
    Энап-Нл аналог335.00 руб.
    Энап-Нл аналог303.00 руб.
    Энап-Нл аналог744.00 руб.
    Энап-Нл аналог260.00 руб.
    Энап-Нл аналог672.00 руб.
    Энап-Нл аналог336.00 руб.
    Энап-Нл аналог768.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    • Владелец регистрационного удостоверения:Krka D.d., Novo Mesto (Словения)
    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг+12.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 100 шт.
    Фармакологическое действие

    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация активных веществ обладает аддитивным гипотензивным эффектом, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из компонентов в отдельности.

    Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1), не требующим метаболической активации для проявления фармакологической активности. Ангиотензин II является важным компонентом РААС и вовлечен в патогенез развития артериальной гипертензии, а также гомеостаз натрия. Ирбесартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза, в т.ч. выраженный сосудосуживающий эффект и усиление секреции альдостерона, реализующиеся через рецепторы типа АТ1, расположенные на поверхности гладкомышечных клеток сосудов и в коре надпочечников. Не обладает агонистической активностью по отношению к рецепторам AT1 и имеет гораздо большее (более чем в 8500 раз) сродство к AT1-рецепторам, чем к АТ2-рецепторам (рецепторам, не связанным с регуляцией работы сердечно-сосудистой системы).

    Ирбесартан не ингибирует ферменты РААС (такие как ренин, АПФ) и не влияет на рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции АД и гомеостаза натрия. Блокирование ирбесартаном AT1-рецепторов прерывает цепь обратной связи в системе ренин-ангиотензин, что приводит к увеличению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови. После приема ирбесартана в рекомендуемых дозах плазменная концентрация альдостерона снижается, не оказывая при этом существенного влияния на содержание калия в сыворотке крови (среднее значение его увеличения составляет <0.1 мЭкв/л).

    Ирбесартан не оказывает заметного влияния на сывороточные концентрации триглицеридов, холестерина и глюкозы. Ирбесартан не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на скорость экскреции мочевой кислоты почками.

    Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД. При приеме гидрохлоротиазида внутрь диуретический эффект развивается в течение первых 2 ч, диурез достигает максимума примерно через 4 ч и сохраняется около 6-12 ч.

    Ирбесартан+гидрохлоротиазид. Антигипертензивный эффект комбинации проявляется уже после приема его первой дозы и становится значимым в течение 1-2 недель применения, максимальный антигипертензивный эффект достигается к 6-8 неделе лечения. В долгосрочных клинических исследованиях наблюдалось сохранение антигипертензивного эффекта данной комбинации в течение более одного года.

    Комбинация ирбесартан+гидрохлоротиазид при применении в терапевтическом диапазоне доз обладает дозозависимым и аддитивным антигипертензивным действием. У пациентов, у которых на фоне монотерапии ирбесартаном в дозе 300 мг не наблюдалось достаточного снижения АД, добавление к монотерапии ирбесартаном в дозе 300 мг 1 раз/сут гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг 1 раз/сут приводило к дополнительному снижению диастолического АД к концу междозового интервала (т.е. через 24 ч после приема препаратов) на 6.1 мм рт. ст. (по сравнению с добавлением плацебо). Наблюдалось общее снижение систолического АД (САД)/диастолического АД (ДАД) при комбинации ирбесартана в дозе 300 мг и гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг (по сравнению с приемом плацебо) до -13.6/-11.5 мм рт. ст. Однократный в течение суток прием ирбесартана в дозе 150 мг и гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг продемонстрировал (по сравнению с приемом плацебо) среднее снижение САД/ДАД в конце междозового интервала на 12.9/6.9 мм рт. ст., соответственно. Максимальный антигипертензивный эффект развивался через 3-6 ч.

    Ортостатические эффекты наблюдались редко, однако их возникновение возможно у пациентов с гипонатриемией и/или гиповолемией.

    После отмены ирбесартана АД постепенно возвращалось к исходным значениям. Одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II способствует уменьшению потерь калия, связанных с действием тиазидных диуретиков.

    Фармакокинетика

    Ни ирбесартан, ни гидрохлоротиазид не изменяют фармакокинетику друг друга.

    Ирбесартан

    После приема внутрь данной комбинации абсолютная биодоступность ирбесартана - 60-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность ирбесартана. Cmax ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 ч, гидрохлоротиазида - через 1-2.5 ч. Связывание ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%, связывание с клеточными компонентами незначительное. Vd ирбесартана составляет 53-93 л (0.72-1.24 л/кг). При ежедневном однократном в течение суток применении ирбесартана Css достигается через 3 дня, при этом наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (менее 20%). После приема внутрь или в/в введения 14С-ирбесартана 80-85% радиоактивности, циркулирующей в плазме крови, приходится на неизмененный ирбесартан. Ирбесартан метаболизируется в печени путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Основным метаболитом, находящимся в системном кровотоке, является ирбесартана глюкуронид (приблизительно 6%). Окисление ирбесартана осуществляется, главным образом, с помощью изофермента CYP2C9, участие изофермента CYP3A4 в метаболизме ирбесартана является незначительным. Ирбесартан не метаболизируется с помощью большинства изоферментов, которые обычно участвуют в метаболизме лекарственных препаратов (CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6 CYP2D6 или CYP2E1), и не вызывает их ингибирования или индукции. Ирбесартан не индуцирует и не ингибирует изофермент CYP3А4. Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма, как через кишечник (с желчью), так и почками. После приема внутрь или в/в введения 14С-ирбесартана 20% радиоактивности обнаруживается в моче, а остальная часть - в кале. Менее 2% введенной дозы выделяется почками в виде неизмененного ирбесартана. Конечный Т1/2 ирбесартана составляет 11-15 ч. Общий клиренс в/в введенного ирбесартана составляет 157-176 мл/мин, а его почечный клиренс составляет 3-3.5 мл/мин.

    Гидрохлоротиазид

    После приема внутрь данной комбинации абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида - 50-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность ирбесартана. Cmax гидрохлоротиазида в плазме достигается через 1-2.5 ч. Связывание гидрохлоротиазида с белками плазмы составляет 68%, Vd - 3.6-7.8 л/кг. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Не метаболизируется. Гидрохлоротиазид выводится почками. Средние значения плазменного Т1/2 гидрохлоротиазида составляют 5-15 ч.

    Показания
    Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия ирбесартаном и гидрохлоротиазидом.
    Режим дозирования

    Внутрь 1 раз/сут.

    Применяют при недостаточной эффективности ирбесартана или гидрохлоротиазида при монотерапии.

    Начальная доза комбинации ирбесартан+гидрохлоротиазид составляет 150 мг/12.5 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 300 мг/25 мг 1 раз/сут.

    Побочное действие

    Ирбесартан+гидрохлоротиазид

    Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - ортостатическое головокружение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия, изменения на ЭКГ, чрезмерное снижение АД, периферические отеки (в частности, отеки нижних конечностей), "приливы" крови к коже лица, синкопальные состояния.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота/рвота; нечасто - диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, абдоминальные боли.

    Со стороны мочевыделительной системы: часто - изменение частоты мочеиспускания.

    Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - половая дисфункция (ослабление либидо, эректильная дисфункция).

    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - миалгия, боли в костях, слабость в конечностях.

    Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь, зуд.

    Прочие: часто - повышенная утомляемость; нечасто - слабость.

    Опыт постмаркетингового применения

    Ирбесартан

    Как и в случае с другими антагонистами рецепторов ангиотензина II, крайне редкие случаи развития реакций гиперчувствительности (ангионевротический отек, крапивница) наблюдались при монотерапии ирбесартаном. Кроме этого, при применении ирбесартана после его выхода на рынок наблюдались следующие нежелательные реакции: вертиго, астения, гиперкалиемия, желтуха, миалгия, повышение показателей функциональных печеночных проб, гепатит, звон в ушах и нарушение функции почек, включая случаи развития острой почечной недостаточности у пациентов группы риска.

    Гидрохлоротиазид

    При монотерапии гидрохлоротиазидом наблюдались следующие нежелательные явления (вне зависимости от их связи с приемом гидрохлоротиазида): анорексия, раздражение слизистой оболочки желудка, диарея, запор, желтуха (связанная с внутрипеченочным холестазом), панкреатит, сиалоаденит, вертиго, парестезия, ксантопсия, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, реакции фотосенсибилизации, лихорадка, крапивница, некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит), респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких), анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию и гипокалиемию), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, мышечные спазмы, слабость, беспокойство, преходящее нарушение остроты зрения.

    Противопоказания к применению

    Почечная недостаточность тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин); анурия; одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2); одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией; беременность; период лактации (грудного вскармливания); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к активным веществам; повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.

    С осторожностью: стеноз аортального или митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; гиповолемия или гипонатриемия, возникающие при интенсивной терапии дикретиками, гемодиализе, соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, диарее, рвоте (опасность чрезмерного снижения АД); пациенты с функцией почек, зависящей от активности РААС, в т.ч. пациенты с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий или пациенты с хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК (по классификации NYHA); ИБС и/или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга (риск усиления ишемии миокарда или головного мозга, вплоть до развития инфаркта миокарда или инсульта при чрезмерном снижении АД); почечная недостаточность легкой и средней степени (КК от 60 до 30 мл/мин) (риск увеличения азотемии, повышения концентрации мочевой кислоты в крови, в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, и развития гиперкалиемии, в связи с наличием в составе препарата ирбесартана); состояние после трансплантации почки (отсутствие опыта клинического применения); печеночная недостаточность любой степени тяжести или прогрессирующие заболевания печени (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, т.к. даже незначительные нарушения водно-электролитного баланса у таких пациентов могут спровоцировать печеночную кому); сахарный диабет (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида возможно снижение толерантности к глюкозе, повышение потребности в инсулине и пероральных гипогликемических средствах); подагра (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида возможно повышение концентрации солей мочевой кислоты в крови); гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих препаратов и/или содержащих калий заменителей соли (риск развития гиперкалиемии); системная красная волчанка (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, т.к. имеются сообщения об обострении или утяжелении течения системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков); одновременное применение других гипотензивных препаратов (возможность потенцирования их антигипертензивного действия); симпатэктомия (риск усиления антигипертензивного эффекта гидрохлоротиазида); одновременное применение ингибиторов АПФ или алискирена; аллергическая реакция на пенициллины и сульфаниламиды в анамнезе (фактор риска развития идиосинкразической реакции, наблюдавшейся при применении сульфаниламидов или производных сульфонамида, и проявляющейся в виде острой закрытоугольной глаукомы).

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
    Лекарственное взаимодействие

    На основании опыта, полученного при применении других лекарственных средств, влияющих на РААС, при одновременном применении препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков или других, способных повышать содержание калия в крови лекарственных средств (гепарин), возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. Одновременное с ирбесартаном применение гидрохлоротиазида может уменьшить частоту развития этого эффекта.

    У пациентов пожилого возраста, пациентов с гиповолемией или пациентов с нарушенной функцией почек применение НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая ирбесартан, может привести к ухудшению функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, одновременно принимающих ирбесартан и НПВП. При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая ирбесартан, и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, возможно ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов рецепторов ангиотензина II.

    При одновременном применении с этанолом, барбитуратами или наркотическими средствами может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии, вызываемой тиазидными диуретиками.

    При совместном применении с пероральными гипогликемическими средствами и инсулином может потребоваться увеличение дозы гипогликемического средства, т.к. гидрохлоротиазид может повышать концентрацию глюкозы в крови.

    При одновременном применении данной комбинации и противоподагрических средств может потребоваться коррекция доз последних из-за возможности повышения сывороточных концентрации мочевой кислоты при применении гидрохлоротиазида.

    При совместном применении с сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами в случае возникновения гипокалиемии и гипомагниемии, вызванных гидрохлоротиазидом, возрастает опасность развития аритмий.

    Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови. Если пациенту требуется применение препаратов кальция или кальцийсберегающих препаратов (например, витамина D), необходимо контролировать содержание кальция в сыворотке крови и проводить соответствующую коррекцию режима дозирования препаратов кальция.

    Всасывание гидрохлоротиазида в присутствии анионообменных смол (колестирамин, колестипол) снижается. Следует разделять по времени прием данной комбинации и этих препаратов не менее чем на 4 ч.

    Диуретики уменьшают почечный клиренс лития, в свою очередь, ирбесартан увеличивает сывороточные концентрации лития, что повышает риск развития токсических эффектов лития. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении данной комбинации с солями лития; рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.

    У некоторых пациентов ингибиторы синтеза эндогенных простагландинов (например, НПВП) могут уменьшать эффекты тиазидных диуретиков.

    Гидрохлоротиазид, входящий в состав данной комбинации, может потенцировать эффекты других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов и бета-адреноблокаторов. Гидрохлоротиазид может взаимодействовать с диазоксидом; при их сочетании следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, сывороточную концентрацию мочевой кислоты и АД.

    Гидрохлоротиазид может потенцировать эффекты недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина), средств для местной анестезии, средств для общей анестезии и средств для премедикации перед общей анестезией, в результате чего может потребоваться коррекция их режима дозирования. При сочетании с применением гидрохлоротиазида средства для местной анестезии, средства для общей анестезии и средства для премедикации перед общей анестезией следует применять в уменьшенных дозах. Если возможно, то прием гидрохлоротиазида следует прекратить за 1 неделю до хирургического вмешательства.

    Одновременное применение карбамазепина и гидрохлоротиазида может ассоциироваться с риском развития гипонатриемии с клиническими проявлениями. Следует контролировать содержание электролитов в крови во время совместного применения этих лекарственных средств. При необходимости применения карбамазепина, по возможности, рекомендуется применять диуретики с другим механизмом действия.

    При одновременном применении с ГКС, АКТГ увеличивается риск развития гипокалиемии.

    Действие катехоламинов может быть ослаблено под влиянием тиазидных диуретиков.

    При одновременном применении с антихолинергическими лекарственными средствами (например, с атропином, бипериденом) повышается биодоступность диуретиков тиазидного ряда за счет замедления моторики ЖКТ.

    Тиазидные диуретики могут снижать выделение почками цитотоксических средств (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

    Применение при нарушениях функции печени
    С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать развитие печеночной комы.
    Применение при нарушениях функции почек
    Противопоказания: почечная недостаточность тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин); анурия; одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2); одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.
    Особые указания

    При применении данной комбинации чрезмерное снижение АД, сопровождающееся клинической симптоматикой, может развиться у пациентов с гипонатриемией/гиповолемией. Гиповолемию и/или гипонартиемию следует скорректировать до начала применения данной комбинации.

    У пациентов с нарушениями функции почек возможно увеличение азотемии, что связано с присутствием гидрохлоротиазида. При применении у пациентов с нарушением функции почек, рекомендуется периодический контроль содержания калия, концентрации креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

    С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать развитие печеночной комы.

    Тиазиды, в т.ч. гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Хотя при применении тиазидных диуретиков в монотерапии, особенно в высоких дозах, возможно развитие гипокалиемии, одновременное применение ирбесартана может уменьшать гипокалиемию, вызываемую гидрохлоротиазидом. Наоборот, из-за наличия в комбинации ирбесартана, может иметь место гиперкалиемия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Рекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови у пациентов группы риска. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли следует с осторожностью применять вместе с данной комбинацией. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и, как правило, не требует лечения. Тиазиды снижают выведение кальция через почки и вызывают непостоянное и незначительное увеличение содержания кальция в сыворотке крови. Развитие клинически значимой гиперкальциемии может указывать на возможность наличия у пациента гиперпаратиреоза. Прием тиазидов следует прекратить перед проведением исследования функции паращитовидных желез. Было продемонстрировано, что тиазиды увеличивают выведение ионов магния почками, что может привести к развитию гипомагниемии.

    При лечении тиазидными диуретиками может развиться гипергликемия и обострение подагры у некоторых пациентов. При лечении тиазидными диуретиками может увеличиться потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом, а также возможна манифестация латентного сахарного диабета.

    При терапии тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может наблюдаться гиперурикемия или обострение течения подагры. Пациентам с риском развития нарушений водно-электролитного баланса и метаболических нарушений может потребоваться мониторинг лабораторных показателей.

    Сообщалось об обострении или утяжелении течения системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.

    Сульфаниламиды или производные сульфонамида, могут вызывать идиосинкразические реакции, приводящие к развитию преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Несмотря на то, что гидрохлоротиазид является производным сульфонамида, до настоящего времени сообщалось только об отдельных случаях развития острой закрытоугольной глаукомы без установления причинно-следственной взаимосвязи с его применением. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы являются: острое снижение остроты зрения или глазная боль, обычно возникающие в течение периода от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Оставленная без лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения. При возникновении этих симптомов следует как можно скорее прекратить прием препарата. Если при этом не удастся нормализовать внутриглазное давление, может потребоваться срочное терапевтическое или хирургическое лечение. Факторами риска для развития острой закрытоугольной глаукомы являются указания в анамнезе на аллергические реакции на сульфаниламиды и пенициллины.

    Двойная блокада РААС при применении комбинации ирбесартан+гидрохлоротиазид с ингибиторами АПФ или алискиреном не рекомендуется, т.к. по сравнению с монотерапией имеется повышенный риск резкого снижения АД, развития гиперкалиемии и нарушения функции почек.

    Как следствие ингибирования РААС можно ожидать ухудшения функции почек у предрасположенных у этому пациентов. У пациентов с функцией почек, зависящей от активности РААС (пациенты с артериальной гипертензией и стенозом почечной артерии одной или обеих почек, пациенты с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса [по классификации NYHA]), лечение лекарственными препаратами, которые воздействуют на РААС, ассоциировалось с олигурией и/или прогрессирующей азотемией и, редко, с острой почечной недостаточностью и/или смертью. Нельзя исключить возможность возникновения подобного эффекта при применении ингибиторов рецепторов ангиотензина II, включая данную комбинацию.

    У пациентов после симпатэктомии может усиливаться антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков.

    Применение данной комбинации при первичном гиперальдостеронизме нецелесообразно, т.к. такие пациенты обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, влияющие на РААС.

    Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.

    Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятно у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или пациентов с бронхиальной астмой.

    Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами

    Однако при занятии потенциально опасными видами деятельности на фоне применения данной комбинации следует соблюдать осторожность.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату