Амприлан Нл в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    Арител ПлюсРоссия
    БисангилРоссия
    Блоктран ГтРоссия
    ГидрохлоротиазидРоссия
    ГидрохлортиазидРоссия
    Гидрохлортиазид-СарРоссия
    ДилапрелРоссия
    ДуопрессРоссия
    Лизиноприл H ШтадаРоссия
    Лозартан-Н КанонРоссия
    РамепрессРоссия
    РамиприлРоссия
    Рамиприл-СзРоссия
    Рениприл ГтРоссия
    ТриамтелРоссия
    Эналаприл НРоссия
    Эналаприл НРоссия
    Эналаприл НлРоссия
    Эналаприл Нл 20Россия
    Эналаприл-Акри НРоссия
    Эналаприл-Акри НлРоссия
    Бисопролол + ГидрохлоротиазидРоссия
    Гидрохлоротиазид + ЛозартанРоссия
    Гидрохлоротиазид+КаптоприлРоссия
    Ко-ВамлосетРоссия
    Рамиприл-НанолекРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    Адельфан-ЭзидрексИндия
    АккузидГермания, США
    АмприланСловения
    Амприлан НдСловения, Россия
    Апо-ТриазидКанада, Россия
    Атаканд ПлюсШвеция, Германия
    Берлиприл ПлюсГермания, Россия
    Бипрол ПлюсГермания
    ВазолонгИндия
    Вазолонг НИндия
    Вазотенз НИсландия, Россия
    Валз НМальта, Болгария, Исландия
    Вальсакор Н160Словения
    Вальсакор Н80Словения
    Вальсакор Нд160Словения
    Ванатекс КомбиПольша
    Гидрохлоротиазид+Лозартан-ТадГермания
    ГизаарВеликобритания, Нидерланды, США
    Гизаар ФортеВеликобритания, Нидерланды, США
    ГипотиазидВенгрия
    Зокардис ПлюсИталия, Россия
    Зониксем НдХорватия
    Зониксем НлХорватия
    Ибертан ПлюсПольша, Испания, Индия
    ИрузидХорватия
    Кандекор H 16Словения, Россия
    Кандекор H 32Словения, Россия
    Кандекор H 8Словения, Россия
    Кандекор Hд 32Словения, Россия
    КапозидРоссия
    Кардомин Плюс-СановельТурция
    Кардосал ПлюсГермания, Россия
    Ко-ДиованИталия, Швейцария, Россия
    Ко-ДиротонПольша, Венгрия
    Ко-РасилезИталия, Швейцария
    Ко-РенитекВеликобритания, Нидерланды, США
    Ко-ЭксфоржШвейцария
    КоапровельФранция
    КорприлИндия
    Лизиноприл Нл 20 - КркаХорватия
    Лизинотон НМальта, Исландия, Россия
    ЛизоретикИндия
    Листрил ПлюсИндия
    Литэн НБосния и Герцеговина
    ЛодозФранция, Япония
    Лозап ПлюсЧешская Республика
    Лозарел ПлюсСловения, Швейцария
    Лозартан-Н РихтерПольша, Венгрия
    Лозартан-Н РихтерПольша, Венгрия
    Лозартан/гидрохлоротиазид-ТеваИзраиль, Венгрия
    Лориста H 100Словения
    Лориста НСловения, Россия
    Лориста НдСловения, Россия
    МикардисплюсГермания, Австрия
    Небилонг HИндия
    Ордисс НИзраиль
    ПирамилПольша, Словения, Швейцария
    Презартан НИндия
    Рамазид НМальта, Исландия
    РамигаммаГермания
    РамикардияИндия
    Рилейс-Сановель ПлюсТурция
    Симартан-НИндия
    Скоприл ПлюсМакедония
    Теветен ПлюсФранция, Германия, Россия
    Триампур КомпозитумГермания, Хорватия, Израиль
    ТриапинГермания
    ТритацеИталия, Германия
    Тритаце ПлюсИталия, Канада
    Фозикард НИсландия
    Фозинотек НИндия
    ХартилМальта, Исландия, Венгрия
    Хартил-ДГермания, Венгрия
    ЭгипресВенгрия
    Эналаприл/гидрохлоротиазид-ТеваВенгрия, Россия
    Энам-НИндия
    Энап-НСловения, Россия
    Энап-НлСловения, Россия
    Энап-Нл 20Словения, Россия
    Валсартан-Гидрохлоротиазид-АкрихинПольша
    Комбисо ДуоЧешская Республика
    ПриларПольша, Словения
    ТритензинХорватия, Израиль
    Фирмаста Н 150Словения
    Фирмаста Нд 300Словения
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Гидрохлоротиазид аналог60.00 руб.
    Гидрохлоротиазид аналог72.00 руб.
    Гидрохлортиазид аналог20.00 руб.
    Гидрохлортиазид аналог92.00 руб.
    Гидрохлортиазид аналог53.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 747.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог790.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог814.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог746.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 801.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 467.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 568.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог778.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог779.95 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 587.45 руб.
    Ко-Вамлосет аналог747.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 561.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 441.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог744.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог715.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 382.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 478.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 419.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог665.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог350.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог533.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог200.70 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог203.40 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог310.50 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог423.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог408.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог947.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог189.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог409.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог392.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог398.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог471.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог214.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог319.00 руб.
    Лозартан-Н Канон аналог440.00 руб.
    Рамиприл аналог113.00 руб.
    Рамиприл аналог85.00 руб.
    Рамиприл аналог127.00 руб.
    Рамиприл аналог135.00 руб.
    Рамиприл аналог69.00 руб.
    Рамиприл аналог209.00 руб.
    Рамиприл аналог146.00 руб.
    Рамиприл аналог130.00 руб.
    Рамиприл аналог78.00 руб.
    Рамиприл аналог98.00 руб.
    Рамиприл аналог110.00 руб.
    Рамиприл аналог88.00 руб.
    Рамиприл аналог195.00 руб.
    Рамиприл аналог111.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Аккузид аналог3 690.00 руб.
    Амприлан аналог199.00 руб.
    Амприлан аналог106.00 руб.
    Амприлан аналог632.00 руб.
    Амприлан аналог510.00 руб.
    Амприлан аналог284.00 руб.
    Амприлан аналог105.45 руб.
    Амприлан аналог177.65 руб.
    Амприлан аналог589.00 руб.
    Амприлан аналог471.20 руб.
    Амприлан аналог540.00 руб.
    Амприлан аналог394.00 руб.
    Амприлан аналог188.00 руб.
    Амприлан аналог262.00 руб.
    Амприлан аналог94.00 руб.
    Амприлан аналог491.00 руб.
    Амприлан аналог569.00 руб.
    Амприлан аналог169.00 руб.
    Амприлан аналог380.00 руб.
    Гипотиазид аналог100.00 руб.
    Гипотиазид аналог103.00 руб.
    Гипотиазид аналог129.00 руб.
    Гипотиазид аналог125.00 руб.
    Гипотиазид аналог99.00 руб.
    Гипотиазид аналог139.00 руб.
    Гипотиазид аналог95.00 руб.
    Гипотиазид аналог85.00 руб.
    Гипотиазид аналог107.00 руб.
    Ирузид аналог896.00 руб.
    Ирузид аналог682.00 руб.
    Ирузид аналог898.00 руб.
    Ирузид аналог915.00 руб.
    Ирузид аналог895.00 руб.
    Ирузид аналог625.00 руб.
    Ирузид аналог772.00 руб.
    Ирузид аналог700.00 руб.
    Ирузид аналог672.00 руб.
    Ирузид аналог528.00 руб.
    Ирузид аналог679.00 руб.
    Ирузид аналог739.00 руб.
    Капозид аналог656.00 руб.
    Капозид аналог664.00 руб.
    Капозид аналог638.00 руб.
    Капозид аналог571.00 руб.
    Капозид аналог587.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 480.00 руб.
    Ко-Диован аналог3 169.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 865.00 руб.
    Ко-Диован аналог3 100.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 639.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 812.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 463.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 516.00 руб.
    Ко-Диован аналог2 897.00 руб.
    Ко-Диротон аналог679.00 руб.
    Ко-Диротон аналог1 011.00 руб.
    Ко-Диротон аналог654.00 руб.
    Ко-Диротон аналог988.00 руб.
    Ко-Диротон аналог516.00 руб.
    Ко-Диротон аналог800.00 руб.
    Ко-Диротон аналог576.00 руб.
    Ко-Диротон аналог924.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог678.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог851.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог650.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог752.00 руб.
    Ко-Ренитек аналог619.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 467.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 466.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 374.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 452.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 475.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 485.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 280.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 839.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 241.00 руб.
    Коапровель аналог818.00 руб.
    Коапровель аналог1 138.00 руб.
    Коапровель аналог905.00 руб.
    Коапровель аналог1 187.00 руб.
    Коапровель аналог1 037.00 руб.
    Коапровель аналог850.00 руб.
    Лодоз аналог548.00 руб.
    Лодоз аналог480.00 руб.
    Лодоз аналог537.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 265.00 руб.
    Рамазид Н аналог552.00 руб.
    Рамазид Н аналог646.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 253.00 руб.
    Рамазид Н аналог470.00 руб.
    Рамазид Н аналог530.00 руб.
    Рамазид Н аналог448.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 105.00 руб.
    Рамазид Н аналог198.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 092.00 руб.
    Рамазид Н аналог333.00 руб.
    Рамазид Н аналог518.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 256.00 руб.
    Рамазид Н аналог1 013.00 руб.
    Рамазид Н аналог469.00 руб.
    Триампур Композитум аналог689.00 руб.
    Триампур Композитум аналог607.00 руб.
    Триампур Композитум аналог481.00 руб.
    Триампур Композитум аналог496.00 руб.
    Тритаце аналог146.00 руб.
    Хартил аналог155.00 руб.
    Хартил аналог207.00 руб.
    Хартил аналог147.00 руб.
    Хартил аналог194.00 руб.
    Хартил аналог134.00 руб.
    Хартил аналог281.00 руб.
    Хартил-Д аналог667.00 руб.
    Хартил-Д аналог578.00 руб.
    Эгипрес аналог1 017.00 руб.
    Эгипрес аналог910.00 руб.
    Эгипрес аналог944.00 руб.
    Эгипрес аналог800.00 руб.
    Эгипрес аналог694.00 руб.
    Эгипрес аналог812.00 руб.
    Эгипрес аналог762.00 руб.
    Эгипрес аналог859.00 руб.
    Эгипрес аналог759.00 руб.
    Эгипрес аналог843.00 руб.
    Эгипрес аналог768.00 руб.
    Эгипрес аналог859.00 руб.
    Эгипрес аналог776.00 руб.
    Эгипрес аналог998.00 руб.
    Энап-Н аналог305.00 руб.
    Энап-Нл аналог897.75 руб.
    Энап-Нл аналог363.85 руб.
    Энап-Нл аналог303.05 руб.
    Энап-Нл аналог756.20 руб.
    Энап-Нл аналог260.00 руб.
    Энап-Нл аналог672.00 руб.
    Энап-Нл аналог336.00 руб.
    Энап-Нл аналог768.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    • Владелец регистрационного удостоверения:Krka, D.d. (Словения)
    • Упаковано:Крка-Рус, ООО (Россия)
    • Представительство:Крка (Словения)
    Форма выпуска
    Таблетки 2.5 мг+12.5 мг: 30 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ и диуретик.

    Рамиприл - ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС.

    Снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

    Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия - через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 ч, продолжительность действия - 24 ч. У препарата отсутствует синдром отмены.

    Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона.

    Задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается в течение 6-12 ч.

    Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.

    Всасывание

    После приема внутрь всасывание рамиприла составляет в среднем 50-60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость. Тmax составляет 2-4 ч.

    После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%, Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 ч.

    Распределение

    Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата - 56%. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л.

    Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида составляет 64%.

    Метаболизм

    Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

    Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

    Выведение

    T1/2 рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 - 4-5 дней. Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов: с мочой - 60%, с калом - 40%. Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой. T1/2 составляет 5-15 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    T1/2 рамиприла и его метаболитов увеличивается при почечной недостаточности.

    Показания

    — артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

    Режим дозирования

    Препарат следует принимать внутрь. Дозу подбирают индивидуально.

    Обычная доза для взрослых - 1 таб./сут (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таб./сут (5.0 мг/25 мг) Амприлана НД.

    При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК>30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При КК<30 мл/мин, препарат применять не рекомендуется.

    Продолжительность терапии не ограничена.

    Побочное действие

    Рамиприл

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко - аритмия, ощущение сердцебиения, обострение синдрома Рейно. При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, метеоризм, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, холецистит (при наличии холелитиаза), нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, мелена, илеус, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слюнных желез.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, периферическая невропатия (парестезии), нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, апатия; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, атаксия, спутанность сознания, обморок.

    Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхит, интерстициальная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, отек легких.

    Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, уменьшение объема мочи.

    Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции, либидо.

    Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, блефариты, сухость конъюнктивы, слезотечение, шум в ушах.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, появление антинуклеарных антител, эозинофилия.

    Со стороны обмена веществ: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, мышечная слабость, миалгия, артралгия, артрит.

    Прочие: судороги, алопеция, опоясывающий лишай, гипертермия, повышенное потоотделение.

    Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода/новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.

    Гидрохлоротиазид

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.

    Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, нарушение сна, беспокойство, парестезии, спутанность сознания, головокружение.

    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

    Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушения зрения.

    Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкоцитопения, эозинофилия, нейтропения, панцитопения.

    Со стороны обмена веществ: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциемия, обострение подагры.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

    Прочие: гипертермия, слабость, снижение потенции.

    Противопоказания к применению

    Рамиприл

    — ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);

    — гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

    — стеноз артерии единственной почки;

    — состояние после трансплантации почек;

    — гемодиализ;

    — почечная недостаточность (КК<30 мл/мин);

    — гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);

    — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

    — первичный гиперальдостеронизм;

    — беременность;

    — период лактации;

    — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;

    — повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильной стенокардии, тяжелых желудочковых нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированном легочном сердце, почечной и/или печеночной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии (в т.ч. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и СКВ), заболеваниях, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, пациентам пожилого возраста.

    Гидрохлоротиазид

    — подагра;

    — сахарный диабет (тяжелые формы);

    — хроническая почечная недостаточность (КК<20-30 мл/мин, анурия);

    — тяжелая печеночная недостаточность;

    — рефрактерная гипокалиемия;

    — гиперкальциемия;

    — гипонатриемия;

    — беременность;

    — период лактации;

    — детский возраст до 3 лет (для таблеток);

    — повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует принимать препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, печеночной недостаточности, циррозе печени, бронхиальной астме в анамнезе, у пациентов пожилого возраста.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

    При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Применение у детей
    Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    Передозировка

    Рамиприл

    Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость.

    Лечение: пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата). При снижении АД - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

    Гидрохлоротиазид

    Симптомы: гипокалиемия (адинамия, паралич, запор, аритмии), сонливость, снижение АД.

    Лечение: инфузия электролитных растворов, компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

    Лекарственное взаимодействие

    Рамиприл

    При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

    Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

    При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (в т.ч. диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.

    При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия.

    В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана НЛ с вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрин, норэпинефрин).

    При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (риск развития лейкопении).

    В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития.

    При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (в т.ч. инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. Следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале комбинированной терапии.

    При одновременном применении рамиприла с НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек.

    При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта.

    При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии.

    Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены.

    Гидрохлоротиазид

    При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

    При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол, а также лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС).

    При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов.

    При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, уменьшает выведение хинидина.

    При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.

    При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

    Применение при нарушениях функции печени
    С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.
    Применение при нарушениях функции почек
    Противопоказано применение препарата при гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), у пациентов, находящихся на гемодиализе.
    Применение у пожилых пациентов
    С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста.
    Особые указания

    Рамиприл

    В начале лечения следует оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.

    Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN 69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

    Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

    У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

    В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у
    пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. СКВ или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении, агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

    У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия.

    При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (в т.ч. артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (в т.ч. пчел, ос). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

    Гидрохлоротиазид

    Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, соли калия и магния. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

    Использование в педиатрии

    Противопоказано применение препарата у пациентов детского и подросткового возраста до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а так же во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату