Твинста в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    Амлодипин КардиоРоссия
    Амлодипин КардиоРоссия
    Амлодипин-БиокомРоссия
    Амлодипин-ПранаРоссия
    Амлодипин+ВалсартанРоссия
    Амлодипин+ПериндоприлРоссия
    АмлодифармРоссия
    АмлорусРоссия
    АмлотопРоссия
    Веро-АмлодипинРоссия
    Ко-ДальневаРоссия
    ЛортензаРоссия
    Нипертен КомбиРоссия
    Омелар КардиоРоссия
    ТенлизаРоссия
    Амлодипин+БисопрололРоссия
    Амлодипин+ЛизиноприлРоссия
    БисамРоссия
    Де-КризРоссия
    Ко-ВамлосетРоссия
    Телмисартан-СзРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    АмзаарРеспублика Корея, Россия, США
    АмловасИндия
    АмлодакИндия
    АмлодигаммаИндия, Германия
    АмлодипинСловения, Индия, Македония, Россия, Республика Беларусь
    Амлодипин АлкалоидМакедония
    Амлодипин ЗентиваЧешская Республика
    Амлодипин СандозСловения, Швейцария
    Амлодипин-АджиоИндия
    Амлодипин-БоримедРеспублика Беларусь
    Амлодипин-ЗтУкраина
    Амлодипин-ТеваВенгрия, Израиль
    Амлодипин-ЧайкафармаБолгария
    Амлокард-СановельТурция
    АмлонгИндия
    АмлонормБолгария
    АпроваскМексика
    ВамлосетРоссия, Словения
    ДальневаРоссия, Словения
    ДуплекорРумыния, Венгрия
    КадуэтГермания, США
    КалчекИндия
    КардилопинВенгрия
    КармагипКитай
    Ко-ЭксфоржШвейцария
    Конкор АмВенгрия, Германия, Япония
    КорвадилИндия
    Корди КорИсландия
    МикардисГреция, Германия
    МикардисплюсГермания, Австрия
    Небилонг АмИндия
    НорваскГермания, США
    НормодипинРоссия, Венгрия
    ПрайторГермания
    ПрестансФранция, Ирландия, Россия
    РасиламШвейцария
    Стамло МИндия
    Телмисартан-РихтерИндия, Венгрия
    ТеноксСловения, Россия
    ТеночекИндия
    ЭгипресВенгрия
    ЭквакардИндия
    ЭкваторРоссия, Венгрия
    ЭксфоржИспания, Швейцария
    Амлодипин-Валсартан-РихтерПольша, Венгрия
    Амлодипин-Периндоприл-РихтерПольша, Венгрия
    АрифамФранция
    АттентоГермания
    ПриларПольша, Словения
    ТанидолИндия, Венгрия
    ТелзапТурция, Россия, представительство
    ТелмистаСловения
    ТелпресИспания, Кипр
    ТелсартанИндия
    ТрипликсамИрландия, Франция
    ТритензинХорватия, Израиль
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Твинста оригинал3 590.00 руб.
    Твинста оригинал3 560.00 руб.
    Твинста оригинал3 580.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог81.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог57.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог148.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог198.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог72.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог378.90 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог819.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог384.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог927.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог484.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог1 027.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог487.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог644.40 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог852.30 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог701.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог586.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог391.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог443.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог798.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог306.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог911.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог403.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог983.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог448.00 руб.
    Амлодипин+Лизиноприл аналог558.00 руб.
    Амлодипин+Лизиноприл аналог460.00 руб.
    Амлорус аналог106.00 руб.
    Амлотоп аналог130.00 руб.
    Амлотоп аналог198.00 руб.
    Амлотоп аналог134.00 руб.
    Амлотоп аналог170.00 руб.
    Веро-Амлодипин аналог79.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 747.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 467.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог790.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог814.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог746.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 801.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 568.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог747.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 441.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог778.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 561.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог779.95 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 587.45 руб.
    Ко-Вамлосет аналог715.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог744.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог665.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 419.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 478.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 382.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог534.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог761.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог970.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог2 187.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 696.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 983.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог895.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог438.90 руб.
    Ко-Дальнева аналог706.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 653.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог847.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 951.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог911.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог2 108.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог643.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 400.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 552.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 867.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог364.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог790.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог876.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 836.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог2 007.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог429.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог694.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 583.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог814.00 руб.
    Лортенза аналог499.00 руб.
    Лортенза аналог617.00 руб.
    Лортенза аналог673.00 руб.
    Лортенза аналог652.00 руб.
    Лортенза аналог477.00 руб.
    Лортенза аналог595.65 руб.
    Лортенза аналог582.35 руб.
    Лортенза аналог673.00 руб.
    Лортенза аналог515.00 руб.
    Лортенза аналог426.00 руб.
    Лортенза аналог518.00 руб.
    Лортенза аналог615.00 руб.
    Лортенза аналог540.00 руб.
    Лортенза аналог557.00 руб.
    Лортенза аналог442.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог398.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог307.20 руб.
    Телмисартан-Сз аналог423.36 руб.
    Телмисартан-Сз аналог260.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог405.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Твинста оригинал3 590.00 руб.
    Твинста оригинал3 580.00 руб.
    Твинста оригинал3 560.00 руб.
    Амловас аналог172.00 руб.
    Амлодипин аналог154.00 руб.
    Амлодипин аналог163.00 руб.
    Амлодипин аналог126.00 руб.
    Амлодипин аналог226.00 руб.
    Амлодипин аналог268.00 руб.
    Амлодипин аналог84.00 руб.
    Амлодипин аналог201.00 руб.
    Амлодипин аналог209.00 руб.
    Амлодипин аналог91.00 руб.
    Амлодипин аналог133.00 руб.
    Амлодипин аналог210.00 руб.
    Амлодипин аналог130.00 руб.
    Амлодипин аналог131.00 руб.
    Амлодипин аналог189.00 руб.
    Амлодипин аналог238.00 руб.
    Амлодипин аналог146.00 руб.
    Амлодипин аналог66.00 руб.
    Амлодипин аналог205.00 руб.
    Амлодипин аналог46.00 руб.
    Амлодипин аналог102.00 руб.
    Амлодипин аналог224.00 руб.
    Амлодипин аналог151.20 руб.
    Амлодипин аналог98.00 руб.
    Амлодипин аналог146.00 руб.
    Амлодипин аналог159.00 руб.
    Амлодипин аналог86.00 руб.
    Амлодипин аналог101.00 руб.
    Амлодипин аналог137.00 руб.
    Амлодипин аналог141.00 руб.
    Амлодипин аналог129.00 руб.
    Амлодипин аналог112.50 руб.
    Амлодипин аналог182.70 руб.
    Амлодипин аналог89.00 руб.
    Амлодипин аналог58.00 руб.
    Амлодипин аналог205.20 руб.
    Амлодипин аналог169.00 руб.
    Амлодипин аналог159.30 руб.
    Амлодипин аналог37.00 руб.
    Амлодипин аналог254.70 руб.
    Амлодипин аналог121.55 руб.
    Амлодипин аналог204.00 руб.
    Амлодипин аналог54.00 руб.
    Амлодипин аналог81.60 руб.
    Амлодипин аналог211.00 руб.
    Амлодипин аналог101.15 руб.
    Амлодипин аналог219.75 руб.
    Амлодипин аналог180.00 руб.
    Амлодипин аналог106.00 руб.
    Амлодипин аналог128.00 руб.
    Амлодипин аналог224.00 руб.
    Амлодипин аналог190.00 руб.
    Амлодипин аналог176.00 руб.
    Амлодипин аналог155.00 руб.
    Амлодипин аналог171.00 руб.
    Амлодипин аналог448.00 руб.
    Амлодипин аналог86.00 руб.
    Амлодипин аналог0.00 руб.
    Амлодипин аналог0.00 руб.
    Амлодипин аналог0.00 руб.
    Амлодипин аналог67.00 руб.
    Амлодипин аналог193.00 руб.
    Амлодипин аналог0.00 руб.
    Амлодипин аналог41.00 руб.
    Амлодипин аналог511.00 руб.
    Амлодипин-Боримед аналог56.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог206.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог171.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог199.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог182.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог177.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог184.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог207.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог143.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог171.00 руб.
    Апроваск аналог2 206.00 руб.
    Апроваск аналог911.00 руб.
    Апроваск аналог1 318.00 руб.
    Апроваск аналог769.00 руб.
    Апроваск аналог1 385.00 руб.
    Апроваск аналог1 094.00 руб.
    Апроваск аналог834.00 руб.
    Апроваск аналог914.00 руб.
    Апроваск аналог1 395.00 руб.
    Апроваск аналог1 836.00 руб.
    Апроваск аналог1 084.00 руб.
    Апроваск аналог912.00 руб.
    Апроваск аналог740.00 руб.
    Апроваск аналог759.00 руб.
    Апроваск аналог1 410.00 руб.
    Апроваск аналог1 649.00 руб.
    Апроваск аналог1 018.00 руб.
    Апроваск аналог765.00 руб.
    Апроваск аналог1 080.00 руб.
    Апроваск аналог904.00 руб.
    Арифам аналог653.00 руб.
    Арифам аналог754.00 руб.
    Арифам аналог630.00 руб.
    Арифам аналог647.00 руб.
    Арифам аналог631.00 руб.
    Арифам аналог649.00 руб.
    Арифам аналог649.00 руб.
    Аттенто аналог3 270.00 руб.
    Аттенто аналог3 990.00 руб.
    Аттенто аналог4 260.00 руб.
    Аттенто аналог1 111.00 руб.
    Аттенто аналог952.00 руб.
    Вамлосет аналог1 158.00 руб.
    Вамлосет аналог1 407.00 руб.
    Вамлосет аналог1 377.00 руб.
    Вамлосет аналог662.00 руб.
    Вамлосет аналог683.00 руб.
    Вамлосет аналог550.00 руб.
    Вамлосет аналог650.00 руб.
    Вамлосет аналог1 442.00 руб.
    Вамлосет аналог503.00 руб.
    Вамлосет аналог1 334.00 руб.
    Вамлосет аналог1 083.00 руб.
    Вамлосет аналог597.00 руб.
    Вамлосет аналог440.00 руб.
    Вамлосет аналог540.00 руб.
    Вамлосет аналог906.00 руб.
    Вамлосет аналог574.00 руб.
    Вамлосет аналог1 256.00 руб.
    Вамлосет аналог461.00 руб.
    Вамлосет аналог1 006.00 руб.
    Вамлосет аналог546.00 руб.
    Вамлосет аналог1 175.00 руб.
    Дальнева аналог860.00 руб.
    Дальнева аналог1 882.00 руб.
    Дальнева аналог1 942.00 руб.
    Дальнева аналог890.00 руб.
    Дальнева аналог774.00 руб.
    Дальнева аналог1 414.00 руб.
    Дальнева аналог664.00 руб.
    Дальнева аналог760.95 руб.
    Дальнева аналог855.95 руб.
    Дальнева аналог1 875.30 руб.
    Дальнева аналог632.70 руб.
    Дальнева аналог1 475.35 руб.
    Дальнева аналог827.45 руб.
    Дальнева аналог1 907.60 руб.
    Дальнева аналог655.00 руб.
    Дальнева аналог1 417.00 руб.
    Дальнева аналог1 253.00 руб.
    Дальнева аналог1 509.00 руб.
    Дальнева аналог617.00 руб.
    Дальнева аналог613.00 руб.
    Дальнева аналог529.00 руб.
    Дальнева аналог686.00 руб.
    Дальнева аналог782.00 руб.
    Дальнева аналог1 799.00 руб.
    Дальнева аналог615.00 руб.
    Дальнева аналог1 319.00 руб.
    Дальнева аналог761.00 руб.
    Дальнева аналог1 749.00 руб.
    Кадуэт аналог1 844.00 руб.
    Кадуэт аналог2 047.00 руб.
    Кадуэт аналог1 471.00 руб.
    Кадуэт аналог1 637.00 руб.
    Кадуэт аналог1 090.00 руб.
    Калчек аналог204.00 руб.
    Калчек аналог201.00 руб.
    Калчек аналог184.00 руб.
    Калчек аналог178.00 руб.
    Калчек аналог208.00 руб.
    Калчек аналог192.00 руб.
    Калчек аналог172.00 руб.
    Калчек аналог167.00 руб.
    Кардилопин аналог215.00 руб.
    Кардилопин аналог191.00 руб.
    Кардилопин аналог160.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 467.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 466.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 374.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 452.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 485.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 475.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 280.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 839.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 241.00 руб.
    Микардис аналог3 460.00 руб.
    Микардис аналог3 980.00 руб.
    Микардис аналог3 980.00 руб.
    Норваск аналог234.00 руб.
    Норваск аналог228.00 руб.
    Норваск аналог227.00 руб.
    Норваск аналог203.00 руб.
    Норваск аналог202.00 руб.
    Норваск аналог210.00 руб.
    Норваск аналог209.00 руб.
    Норваск аналог187.00 руб.
    Норваск аналог189.00 руб.
    Нормодипин аналог189.00 руб.
    Нормодипин аналог209.00 руб.
    Нормодипин аналог178.00 руб.
    Нормодипин аналог179.00 руб.
    Нормодипин аналог200.00 руб.
    Нормодипин аналог171.00 руб.
    Нормодипин аналог173.00 руб.
    Престанс аналог1 154.00 руб.
    Престанс аналог900.00 руб.
    Престанс аналог883.00 руб.
    Престанс аналог975.00 руб.
    Престанс аналог1 125.00 руб.
    Престанс аналог980.00 руб.
    Престанс аналог771.00 руб.
    Престанс аналог1 000.00 руб.
    Престанс аналог1 000.00 руб.
    Престанс аналог976.00 руб.
    Престанс аналог891.00 руб.
    Престанс аналог760.00 руб.
    Престанс аналог848.00 руб.
    Престанс аналог0.00 руб.
    Престанс аналог0.00 руб.
    Престанс аналог0.00 руб.
    Престанс аналог0.00 руб.
    Телзап аналог612.00 руб.
    Телзап аналог1 168.00 руб.
    Телзап аналог618.00 руб.
    Телзап аналог1 526.00 руб.
    Телзап аналог739.00 руб.
    Телзап аналог1 288.00 руб.
    Телзап аналог785.00 руб.
    Телзап аналог646.00 руб.
    Телзап аналог826.00 руб.
    Телзап аналог1 113.00 руб.
    Телзап аналог1 392.00 руб.
    Телзап аналог557.00 руб.
    Телзап аналог1 195.00 руб.
    Телзап аналог615.00 руб.
    Телзап аналог1 429.00 руб.
    Телзап аналог460.00 руб.
    Телзап аналог1 303.00 руб.
    Телзап аналог607.00 руб.
    Телзап аналог1 011.00 руб.
    Телзап аналог1 472.00 руб.
    Телзап аналог652.00 руб.
    Телзап аналог1 060.00 руб.
    Телзап аналог677.00 руб.
    Телзап аналог849.00 руб.
    Телзап аналог551.00 руб.
    Телзап аналог1 098.00 руб.
    Телзап аналог559.00 руб.
    Телзап аналог683.00 руб.
    Телзап аналог859.00 руб.
    Телзап аналог1 312.00 руб.
    Телзап аналог445.00 руб.
    Телзап аналог494.00 руб.
    Телзап аналог1 056.00 руб.
    Телзап аналог972.00 руб.
    Телзап аналог1 098.00 руб.
    Телзап аналог529.00 руб.
    Телзап аналог854.00 руб.
    Телзап аналог658.00 руб.
    Телзап аналог1 039.00 руб.
    Телзап аналог430.00 руб.
    Телзап аналог633.00 руб.
    Телзап аналог549.00 руб.
    Телзап аналог1 429.00 руб.
    Телзап аналог455.00 руб.
    Телзап аналог977.00 руб.
    Телзап аналог597.00 руб.
    Телзап аналог1 256.00 руб.
    Телзап аналог702.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог285.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог348.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог333.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог449.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог175.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог387.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог290.00 руб.
    Телмиста аналог490.00 руб.
    Телмиста аналог995.00 руб.
    Телмиста аналог671.00 руб.
    Телмиста аналог1 402.00 руб.
    Телмиста аналог650.00 руб.
    Телмиста аналог540.00 руб.
    Телмиста аналог611.00 руб.
    Телмиста аналог483.00 руб.
    Телмиста аналог916.00 руб.
    Телмиста аналог658.00 руб.
    Телмиста аналог1 436.00 руб.
    Телмиста аналог892.00 руб.
    Телмиста аналог650.75 руб.
    Телмиста аналог612.75 руб.
    Телмиста аналог1 630.00 руб.
    Телмиста аналог582.35 руб.
    Телмиста аналог483.55 руб.
    Телмиста аналог1 504.00 руб.
    Телмиста аналог478.00 руб.
    Телмиста аналог710.60 руб.
    Телмиста аналог584.25 руб.
    Телмиста аналог1 179.00 руб.
    Телмиста аналог430.00 руб.
    Телмиста аналог828.00 руб.
    Телмиста аналог519.65 руб.
    Телмиста аналог651.70 руб.
    Телмиста аналог1 144.00 руб.
    Телмиста аналог855.00 руб.
    Телмиста аналог419.00 руб.
    Телмиста аналог1 322.00 руб.
    Телмиста аналог1 300.00 руб.
    Телмиста аналог980.00 руб.
    Телмиста аналог584.00 руб.
    Телмиста аналог1 339.00 руб.
    Телмиста аналог413.00 руб.
    Телмиста аналог519.00 руб.
    Телмиста аналог919.00 руб.
    Телмиста аналог546.00 руб.
    Телмиста аналог1 191.00 руб.
    Телмиста аналог680.00 руб.
    Телмиста аналог427.00 руб.
    Телмиста аналог647.00 руб.
    Телмиста аналог535.00 руб.
    Телмиста аналог440.00 руб.
    Телмиста аналог567.00 руб.
    Телпрес аналог969.00 руб.
    Телпрес аналог373.00 руб.
    Телпрес аналог1 108.00 руб.
    Телпрес аналог666.00 руб.
    Телпрес аналог1 153.00 руб.
    Телпрес аналог583.00 руб.
    Телпрес аналог969.00 руб.
    Телпрес аналог1 224.00 руб.
    Телпрес аналог625.00 руб.
    Телпрес аналог1 512.00 руб.
    Телпрес аналог399.00 руб.
    Телпрес аналог437.00 руб.
    Телпрес аналог881.00 руб.
    Телпрес аналог1 254.00 руб.
    Телпрес аналог595.00 руб.
    Телпрес аналог681.00 руб.
    Телпрес аналог412.00 руб.
    Телпрес аналог1 104.00 руб.
    Телпрес аналог1 404.00 руб.
    Телпрес аналог335.00 руб.
    Телпрес аналог390.00 руб.
    Телпрес аналог575.00 руб.
    Телпрес аналог833.00 руб.
    Телпрес аналог529.00 руб.
    Телпрес аналог729.00 руб.
    Телпрес аналог553.00 руб.
    Телпрес аналог1 045.00 руб.
    Телпрес аналог348.00 руб.
    Телпрес аналог544.00 руб.
    Телпрес аналог807.00 руб.
    Телпрес аналог310.00 руб.
    Телпрес аналог451.00 руб.
    Телпрес аналог1 014.00 руб.
    Телпрес аналог859.00 руб.
    Телпрес аналог951.00 руб.
    Телпрес аналог1 013.00 руб.
    Телпрес аналог667.00 руб.
    Телпрес аналог435.00 руб.
    Телпрес аналог331.00 руб.
    Телпрес аналог330.00 руб.
    Телпрес аналог1 402.00 руб.
    Телпрес аналог831.00 руб.
    Телпрес аналог1 136.00 руб.
    Телпрес аналог502.00 руб.
    Телпрес аналог551.00 руб.
    Телпрес аналог613.00 руб.
    Телпрес аналог380.00 руб.
    Телсартан аналог432.00 руб.
    Телсартан аналог511.00 руб.
    Телсартан аналог530.00 руб.
    Телсартан аналог644.00 руб.
    Телсартан аналог553.00 руб.
    Телсартан аналог353.00 руб.
    Телсартан аналог437.00 руб.
    Телсартан аналог461.00 руб.
    Телсартан аналог617.00 руб.
    Телсартан аналог525.00 руб.
    Телсартан аналог445.00 руб.
    Телсартан аналог564.00 руб.
    Телсартан аналог389.00 руб.
    Телсартан аналог277.00 руб.
    Телсартан аналог451.00 руб.
    Телсартан аналог647.00 руб.
    Телсартан аналог401.00 руб.
    Телсартан аналог511.00 руб.
    Телсартан аналог534.00 руб.
    Телсартан аналог320.00 руб.
    Телсартан аналог394.00 руб.
    Телсартан аналог498.00 руб.
    Трипликсам аналог1 223.00 руб.
    Трипликсам аналог1 066.00 руб.
    Трипликсам аналог1 183.00 руб.
    Трипликсам аналог1 078.00 руб.
    Трипликсам аналог1 146.00 руб.
    Трипликсам аналог950.00 руб.
    Трипликсам аналог910.00 руб.
    Трипликсам аналог1 109.00 руб.
    Трипликсам аналог1 138.00 руб.
    Трипликсам аналог1 059.00 руб.
    Трипликсам аналог932.00 руб.
    Эгипрес аналог800.00 руб.
    Эгипрес аналог910.00 руб.
    Эгипрес аналог944.00 руб.
    Эгипрес аналог1 017.00 руб.
    Эгипрес аналог859.00 руб.
    Эгипрес аналог762.00 руб.
    Эгипрес аналог812.00 руб.
    Эгипрес аналог694.00 руб.
    Эгипрес аналог843.00 руб.
    Эгипрес аналог759.00 руб.
    Эгипрес аналог768.00 руб.
    Эгипрес аналог859.00 руб.
    Эгипрес аналог776.00 руб.
    Эгипрес аналог998.00 руб.
    Эквакард аналог644.00 руб.
    Эквакард аналог524.00 руб.
    Эквакард аналог505.00 руб.
    Эквакард аналог419.00 руб.
    Эквакард аналог401.00 руб.
    Экватор аналог1 212.00 руб.
    Экватор аналог920.00 руб.
    Экватор аналог1 093.00 руб.
    Экватор аналог1 121.00 руб.
    Экватор аналог1 064.00 руб.
    Экватор аналог840.00 руб.
    Экватор аналог765.00 руб.
    Экватор аналог966.00 руб.
    Экватор аналог933.00 руб.
    Экватор аналог781.00 руб.
    Эксфорж аналог1 970.00 руб.
    Эксфорж аналог2 180.00 руб.
    Эксфорж аналог3 066.00 руб.
    Эксфорж аналог2 721.00 руб.
    Эксфорж аналог3 070.00 руб.
    Эксфорж аналог3 141.00 руб.
    Эксфорж аналог2 903.00 руб.
    Эксфорж аналог2 584.00 руб.
    Эксфорж аналог2 917.00 руб.
    Эксфорж аналог2 742.00 руб.
    Эксфорж аналог2 460.00 руб.
    Эксфорж аналог2 440.00 руб.
    Эксфорж аналог2 769.00 руб.
    Эксфорж аналог2 730.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    Твинста
    Форма выпуска
    Таблетки 5 мг+40 мг: 14 или 28 шт.
    Таблетки 10 мг+40 мг: 14 или 28 шт.
    Таблетки 5 мг+80 мг: 14 или 28 шт.
    Таблетки 10 мг+80 мг: 14 или 28 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, содержащий два гипотензивных вещества с взаимодополняющим действием, позволяющими контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II, телмисартан, и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, амлодипин. Комбинация этих веществ обладает аддитивным гипотензивным действием, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельный компонент. Препарат Твинста®, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.

    Телмисартан

    Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II) (фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

    У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.

    У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Амлодипин

    Амлодипин - производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Он ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.

    У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч.

    Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна во время применения амлодипина вследствие медленного начала действия препарата. У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективному кровотоку плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.

    Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменениям содержания липидов плазмы крови, и поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика комбинации фиксированных доз

    Скорость и степень всасывания препарата Твинста® эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток.

    Фармакокинетика отдельных компонентов

    Телмисартан

    Всасывание

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови - 99.5%, в основном с альбумином и альфа-1 гликопротеином. Среднее значение видимого Vd в равновесной концентрации 500 л.

    Метаболизм

    Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

    Выведение

    T1/2 - более 20 ч. Cmax в плазме крови и, в меньшей степени, AUC увеличиваются непропорционально величине дозы. Данных о клинически существенном накоплении телмисартана не имеется. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками менее 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

    Амлодипин

    Всасывание

    После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Величина абсолютной биодоступности составляет от 64% до 80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

    Распределение

    Vd амлодипина составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови.

    Метаболизм

    Амлодипин в значительной степени (примерно на 90%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

    Выведение

    Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. T1/2 составляет, приблизительно, 30-50 ч. Устойчивые уровни в плазме крови достигаются после постоянного приема препарата в течение 7-8 дней. Амлодипин выводится почками как в неизмененном виде (10%), так и в виде метаболитов (60%).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях:

    Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.

    Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется. У пациентов пожилого возраста отмечается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2.

    Изменение дозы телмисартана у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

    Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек существенно не изменяется.

    Исследования фармакокинетики, проводившиеся у пациентов с нарушениями функции печени, показали, что абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается почти до 100%.T1/2 у пациентов с нарушениями функции печени не изменяется. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижался, что приводило к увеличению значения AUC примерно на 40-60%.

    Показания

    — артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии);

    — артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия);

    — пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

    Режим дозирования

    Взрослые

    Препарат Твинста® необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.

    Твинста® может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.

    Твинста® может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста® в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.

    Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста® в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста® - 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста® в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.

    Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.

    Твинста® может применяться вместе с другими гипотензивными препаратами.

    Нарушения функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

    Нарушения функции печени

    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста® должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

    Пожилые пациенты

    Режим дозирования не требует изменений.

    Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене

    После первой дозы телмисартана гипотензивное действие постепенно развивается в течение первых 3-х ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Побочное действие

    1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана

    2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина

    3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина

    Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, < 1/10); нечасто (≥1/1000, < 1/100); редко (≥1/10 000, < 1/1000); очень редко (<1/10 000);
    частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

    Системно-органный классПобочный эффектЧастота возникновения
    Инфекции и инвазииЦистит3)Редко
    Инфекции мочевыводящих путей1)Нечасто
    Инфекции верхних дыхательных путей1)Нечасто
    Сепсис, в т.ч. с летальным исходом1)Редко
    Психотические нарушенияДепрессия3), беспокойство3), бессонница3)Редко
    Лабильность настроения2), спутанное сознание2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны нервной системыГоловокружение3)Часто
    Сонливость3), мигрень3), головная боль3), парестезии3)Нечасто
    Понижение чувствительности или резистентность к внешним факторам3), нарушение вкуса3), обморок3), тремор3), периферическая нейропатия3)
    Редко
    Нарушения со стороны иммунной системыАнафилактическая реакция1)
    Редко
    Повышенная чувствительность1),2)Редко1),
    Частота неизвестна1)
    Нарушения со стороны органов зренияНарушение зрения3)Редко
    Нарушения со стороны органов слухаВертиго3)Нечасто
    Шум в ушах2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны
    сердечно-сосудистой
    системы
    Брадикардия3), ощущение сердцебиения3)Нечасто
    Тахикардия1)Нечасто
    Инфаркт миокарда2)Редко
    Аритмия2), желудочковая тахикардия2), фибриляция предсердий2)Частота неизвестна
    Выраженное снижение АД3), ортостастическая гипотензия3)Нечасто
    Нарушения со стороны дыхательной системыКашель3)Нечасто
    Одышка1),2)Нечасто1)
    Частота неизвестна2)
    Ринит2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны
    желудочно-кишечного
    тракта
    Боль в животе3), диарея3), тошнота3), метеоризм1)Нечасто
    Рвота3), диспепсия3), дискомфорт в области желудка1)Редко
    Изменения ритма дефекации2), панкреатит2), гастрит2)Частота неизвестна
    Нарушения функции печени1)Редко
    Гепатит2), желтуха2)Частота неизвестна
    Повышение активности печеночных трансаминаз (главным образом отражающих холестаз)2)Частота неизвестна
    Повышение уровня печеночных ферментов3)Редко
    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчаткиЭкзема3), эритема3), сыпь1),3), лекарственная сыпь1), токсическая сыпь1)Редко
    Кожный зуд3)Нечасто
    Ангионевротический отек1),2)Редко1), частота неизвестна2)
    Гипергидроз1),2)Нечасто1), частота неизвестна2)
    Крапивница1),2)Редко1), частота неизвестна2)
    Алопеция2), пурпура2), обесцвечивание кожи2), многоформная эритема2), эксфолиативный дерматит2), синдром Стивенса-Джонсона2), реакция фотосенсибилизации2), васкулит2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны костно-мышечной системыАртралгии3), боль в спине3), спазмы мышц (судороги икроножных мышц)3), миалгии3)Нечасто
    Боль в нижних конечностях3), боль в сухожилиях (симптомы, напоминающие тендинит)1)Редко
    Нарушения со стороны мочеполовой системыНиктурия3)
    Редко
    Нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность1), нарушения мочеиспускания2), учащенное мочеиспускание2)
    Частота неизвестна
    Эректильная дисфункция3)Нечасто
    Общие нарушенияПериферические отеки3)Часто
    Астения (слабость)3), боль в грудной клетке3), повышенная утомляемость3), отеки3)
    Нечасто
    Недомогание3), гриппоподобный синдром1), чувство прилива крови к лицу3), гипертрофия десен3), сухость слизистой оболочки полости рта3)Редко
    Боль2), увеличение массы тела2), уменьшение массы тела2), гинекомастия2)Частота неизвестна
    Реакции, выявленные при
    специальных
    исследованиях
    Повышение концентрации мочевой кислоты в крови3), повышение уровня креатинина в крови1) и креатинфосфокиназы (КФК)1),
    снижение гемоглобина1) (анемия, слабость), гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом)1), эозинофилия1)
    Редко
    Лейкопения2), гипергликемия2)Частота неизвестна
    Гиперкалиемия1)Нечасто
    Тромбоцитопения1),2)Редко1), частота неизвестна 2)

    Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов

    Побочные эффекты, ранее сообщавшиеся при применении одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могут усиливаться при применении препарата Твинста®, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или во время постмаркетингового периода.

    Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов

    Периферические отеки, дозозависимый побочный эффект амлодипина, наблюдался у пациентов, которые получали комбинацию телмисартана и амлодипина, реже, чем у пациентов, получавших только амлодипин.

    Противопоказания к применению

    — обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

    — тяжелая артериальная гипотензия;

    — обструкция выходящего тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);

    — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;

    — тяжелая печеночная недостаточность;

    — шок;

    — непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;

    — беременность;

    — период кормления грудью;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;

    — повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

    Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с:

    — обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью;

    — двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки;

    — состоянием после трансплантации почки;

    — сниженным ОЦК и/или гипонатриемией;

    — двойной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);

    — другими состояниями, характеризующимися активацией РААС;

    — первичным альдостеронизмом;

    — стенозом аортального и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией;

    — сердечной недостаточностью;

    — гиперкалиемией;

    — сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском (т.е. сопутствующим заболеванием коронарных артерий /ИБС/);

    — после 1 месяца после острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Специальных исследований препарата Твинста® во время беременности и в период кормления грудью не проводились. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.

    Беременность

    Телмисартан

    Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) противопоказано во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна назначаться альтернативная терапия.

    Известно, что применение АРА II в течение II и III триместров беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).

    Амлодипин

    Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других антагонистов кальциевых рецепторов, не указывают на наличие отрицательных влияний на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.

    Период кормления грудью

    Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери. Исследований влияния на фертильность человека не проводились.

    Применение у детей

    Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

    Передозировка

    Симптомы

    Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата.

    Телмисартан - выраженное снижение АД, тахикардия, возможно брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность.

    Амлодипин - чрезмерная периферическая вазодилатация и, возможно, рефлекторная тахикардия. Может наблюдаться выраженная и, вероятно, пролонгированная системная гипотензия, вплоть до развития шока со смертельным исходом.

    Лечение

    Гемодиализ не эффективен. Контроль за состоянием больного, терапия должна быть симптоматической и поддерживающей.

    С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным внутривенное введение глюконата кальция.

    Могут применяться методы лечения передозировки, такие как индукция рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, перевод пациента в положение "лежа с приподнятыми ногами" и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД.

    Лекарственное взаимодействие

    Взаимодействий между двумя активными компонентами, входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.

    Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата Твинста® с другими препаратами не проводилось.

    Комбинация активных компонентов

    При одновременном применении препарата Твинста® с указанными ниже препаратами следует принимать во внимание следующую информацию.

    Другие гипотензивные препараты

    При одновременном использовании с другими гипотензивными препаратами гипотензивное действие препарата Твинста® может усиливаться.

    Препараты, способные снижать АД

    Можно ожидать, что некоторые препараты, например, баклофен и амифостин, благодаря своим фармакологическим свойствам, будут усиливать гипотензивное действие всех гипотензивных средств, включая препарат Твинста®. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами.

    Кортикостероиды (системное применение)

    Возможно снижение гипотензивного эффекта.

    Телмисартан

    При одновременном применении телмисартана с:

    другими гипотензивными средствами: возможно усиление гипотензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

    дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином: не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

    препаратами лития: отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови.

    НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемого в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на активность системы ренин-ангиотензин, в т.ч. телмисартан, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.

    При одновременном применении НПВП и гипотензивных препаратов, подобных телмисартану, сообщалось об уменьшении гипотензивного эффекта посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов.

    Амлодипин

    При одновременном применении амлодипина с:

    грейпфрутом и грейпфрутовым соком: одновременне применение препарата с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, т.к. у некоторых пациентов в результате повышения биодоступности амлодипина могут усиливаться его антигипертензивные влияния;

    ингибиторами изофермента CYP3A4: в исследовании у пациентов пожилого возраста было показано, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно оказывая влияние на CYP3A4 (концентрации амлодипина в плазме крови увеличиваются примерно на 50% и усиливается эффект амлодипина). Нельзя исключить, что более активные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем.

    индукторы изофермента CYP3A4 - противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): совместное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4, а также после их отмены рекомендуется (по возможности) изменение дозы амлодипина;

    — совместное применение симвастатина в дозе 80 мг с амлодипином, вне зависимости от дозы, способствует увеличению экспозиции симвастатина до 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому доза симвастатина не должна превышать 40 мг/сут.

    При одновременном применении указанных ниже препаратов следует принимать во внимание следующую информацию

    Установлена безопасность совместного применения амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином (применяемым сублингвально), НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

    При одновременном применении амлодипина и силденафила показано, что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие.

    Дополнительная информация

    Одновременное применение у 20 здоровых добровольцев 240 мл сока грейпфрута с однократной дозой амлодипина 10 мг, принимавшейся внутрь, не приводило к существенному влиянию на фармакокинетические свойства амлодипина.

    Одновременное применение амлодипина с циметидином не оказывало существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

    Одновременное применение амлодипина с аторвастатином, дигоксином, варфарином или циклоспорином существенно не влияло на фармакокинетику или фармакодинамику этих препаратов.

    Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, одновременное применение препарата Твинста® и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии, поэтому следует контролировать этот показатель у пациентов. В связи с этим их одновременное применение с телмисартаном требует соблюдения осторожности.

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С Срок годности - 3 года. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

    Применение при нарушениях функции печени

    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста® должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

    Применение при нарушениях функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

    Применение у пожилых пациентов

    Режим дозирования не требует изменений.

    Особые указания

    Препарат следует назначать с осторожностью при наличии у пациента следующих состояний:

    — нарушение функции печени;

    — двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелые нарушения функции почек. У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в том числе периодический мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови). В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью;

    — состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);

    — снижение ОЦК и/или гипонатриемия вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

    — двойная блокада РААС;

    — другие состояния, характеризующиеся активацией РААС;

    — первичный альдостеронизм;

    — стеноз аортального и митрального клапана, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

    — сердечная недостаточность;

    — гиперкалиемия;

    — наследственная непереносимость фруктозы;

    — у пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, т.е. пациентов с сахарным диабетом и сопутствующим заболеванием коронарных артерий (ИБС), риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти могут быть увеличены при лечени гипотензивными средствами, такими как антагонисты рецептора ангиотензина II и ингибиторы АПФ. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно, вследствие чего не быть диагностированной. Пациенты с сахарным диабетом должны пройти соответствующую диагностику, например, пробу с физической нагрузкой, для диагностирования и лечения ИБС, соотвественно, перед началом лечения препаратом Твинста®.

    Другие указания

    Твинста® менее эффективна при лечении пациентов негроидной расы (в этой популяции обычно снижено активность ренина в крови).

    Нет данных об использовании препарата Твинста® у пациентов с нестабильной стенокардией, при остром инфаркте миокарда и в период одного месяца после развития инфаркта миокарда.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Исследования влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились. Однако следует принимать во внимание, что во время лечения могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как обморок, сонливость или головокружение. Поэтому во время управления автотранспортом или механизмами следует соблюдать осторожность. Если пациенты испытывают эти ощущения, им следует избегать выполнения таких потенциально опасных действий, как вождение автотранспорта или управление механизмами.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату