Твинста в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    Амлодипин КардиоРоссия
    Амлодипин КардиоРоссия
    Амлодипин-БиокомРоссия
    Амлодипин-ПранаРоссия
    Амлодипин+ВалсартанРоссия
    Амлодипин+ПериндоприлРоссия
    АмлодифармРоссия
    АмлорусРоссия
    АмлотопРоссия
    Веро-АмлодипинРоссия
    Ко-ДальневаРоссия
    ЛортензаРоссия
    Нипертен КомбиРоссия
    Омелар КардиоРоссия
    ТенлизаРоссия
    Амлодипин+БисопрололРоссия
    Амлодипин+ЛизиноприлРоссия
    БисамРоссия
    Де-КризРоссия
    Ко-ВамлосетРоссия
    Телмисартан-СзРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    АмзаарРеспублика Корея, Россия, США
    АмловасИндия
    АмлодакИндия
    АмлодигаммаИндия, Германия
    АмлодипинСловения, Индия, Македония, Россия, Республика Беларусь
    Амлодипин АлкалоидМакедония
    Амлодипин ЗентиваЧешская Республика
    Амлодипин СандозСловения, Швейцария
    Амлодипин-АджиоИндия
    Амлодипин-БоримедРеспублика Беларусь
    Амлодипин-ЗтУкраина
    Амлодипин-ТеваВенгрия, Израиль
    Амлодипин-ЧайкафармаБолгария
    Амлокард-СановельТурция
    АмлонгИндия
    АмлонормБолгария
    АпроваскМексика
    ВамлосетРоссия, Словения
    ДальневаРоссия, Словения
    ДуплекорРумыния, Венгрия
    КадуэтГермания, США
    КалчекИндия
    КардилопинВенгрия
    КармагипКитай
    Ко-ЭксфоржШвейцария
    Конкор АмВенгрия, Германия, Япония
    КорвадилИндия
    Корди КорИсландия
    МикардисГреция, Германия
    МикардисплюсГермания, Австрия
    Небилонг АмИндия
    НорваскГермания, США
    НормодипинРоссия, Венгрия
    ПрайторГермания
    ПрестансФранция, Ирландия, Россия
    РасиламШвейцария
    Стамло МИндия
    Телмисартан-РихтерИндия, Венгрия
    ТеноксСловения, Россия
    ТеночекИндия
    ЭгипресВенгрия
    ЭквакардИндия
    ЭкваторРоссия, Венгрия
    ЭксфоржИспания, Швейцария
    Амлодипин-Валсартан-РихтерПольша, Венгрия
    Амлодипин-Периндоприл-РихтерПольша, Венгрия
    АрифамФранция
    АттентоГермания
    ПриларПольша, Словения
    ТанидолИндия, Венгрия
    ТелзапТурция, Россия, представительство
    ТелмистаСловения
    ТелпресИспания, Кипр
    ТелсартанИндия
    ТрипликсамИрландия, Франция
    ТритензинХорватия, Израиль
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Твинста оригинал3 280.00 руб.
    Твинста оригинал3 260.00 руб.
    Твинста оригинал3 970.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог158.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог73.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог179.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог53.50 руб.
    Амлодипин-Прана аналог150.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог72.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог198.00 руб.
    Амлодипин-Прана аналог84.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог305.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог689.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог354.50 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог821.00 руб.
    Амлодипин+Валсартан аналог866.00 руб.
    Амлорус аналог106.00 руб.
    Амлотоп аналог197.00 руб.
    Амлотоп аналог104.00 руб.
    Амлотоп аналог192.00 руб.
    Амлотоп аналог125.00 руб.
    Амлотоп аналог198.00 руб.
    Амлотоп аналог130.00 руб.
    Амлотоп аналог159.00 руб.
    Амлотоп аналог102.00 руб.
    Веро-Амлодипин аналог79.00 руб.
    Де-Криз аналог351.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог668.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 437.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог740.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог741.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог646.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 457.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 605.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог739.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 476.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог783.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 362.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог657.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог649.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог608.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 369.00 руб.
    Ко-Вамлосет аналог1 265.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог890.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог459.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 893.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог871.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог736.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 626.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 897.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог2 103.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог869.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог734.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог947.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог460.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 658.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 867.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог364.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 552.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 400.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог643.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог790.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 805.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 394.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог758.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог1 678.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог818.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог645.00 руб.
    Ко-Дальнева аналог378.00 руб.
    Лортенза аналог1 165.00 руб.
    Лортенза аналог432.00 руб.
    Лортенза аналог611.00 руб.
    Лортенза аналог583.00 руб.
    Лортенза аналог611.00 руб.
    Лортенза аналог575.00 руб.
    Лортенза аналог449.00 руб.
    Лортенза аналог969.00 руб.
    Лортенза аналог571.00 руб.
    Лортенза аналог631.00 руб.
    Лортенза аналог426.00 руб.
    Лортенза аналог515.00 руб.
    Лортенза аналог518.00 руб.
    Лортенза аналог529.00 руб.
    Лортенза аналог498.00 руб.
    Лортенза аналог1 079.00 руб.
    Лортенза аналог996.00 руб.
    Лортенза аналог936.00 руб.
    Лортенза аналог578.00 руб.
    Лортенза аналог388.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог306.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог399.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог260.00 руб.
    Телмисартан-Сз аналог405.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Твинста оригинал3 280.00 руб.
    Твинста оригинал3 260.00 руб.
    Твинста оригинал3 970.00 руб.
    Амловас аналог172.00 руб.
    Амлодипин аналог143.00 руб.
    Амлодипин аналог78.00 руб.
    Амлодипин аналог141.00 руб.
    Амлодипин аналог211.00 руб.
    Амлодипин аналог58.00 руб.
    Амлодипин аналог103.00 руб.
    Амлодипин аналог234.00 руб.
    Амлодипин аналог167.00 руб.
    Амлодипин аналог198.00 руб.
    Амлодипин аналог238.00 руб.
    Амлодипин аналог59.00 руб.
    Амлодипин аналог129.00 руб.
    Амлодипин аналог134.00 руб.
    Амлодипин аналог219.00 руб.
    Амлодипин аналог145.00 руб.
    Амлодипин аналог163.00 руб.
    Амлодипин аналог118.00 руб.
    Амлодипин аналог120.00 руб.
    Амлодипин аналог221.00 руб.
    Амлодипин аналог190.00 руб.
    Амлодипин аналог105.00 руб.
    Амлодипин аналог95.00 руб.
    Амлодипин аналог156.00 руб.
    Амлодипин аналог142.00 руб.
    Амлодипин аналог131.00 руб.
    Амлодипин аналог150.00 руб.
    Амлодипин аналог131.00 руб.
    Амлодипин аналог239.40 руб.
    Амлодипин аналог95.00 руб.
    Амлодипин аналог61.00 руб.
    Амлодипин аналог178.00 руб.
    Амлодипин аналог137.00 руб.
    Амлодипин аналог169.20 руб.
    Амлодипин аналог187.20 руб.
    Амлодипин аналог127.00 руб.
    Амлодипин аналог79.00 руб.
    Амлодипин аналог37.00 руб.
    Амлодипин аналог66.00 руб.
    Амлодипин аналог181.80 руб.
    Амлодипин аналог129.00 руб.
    Амлодипин аналог92.00 руб.
    Амлодипин аналог95.00 руб.
    Амлодипин аналог88.00 руб.
    Амлодипин аналог108.00 руб.
    Амлодипин аналог141.00 руб.
    Амлодипин аналог178.00 руб.
    Амлодипин аналог180.00 руб.
    Амлодипин аналог106.00 руб.
    Амлодипин аналог128.00 руб.
    Амлодипин аналог224.00 руб.
    Амлодипин аналог190.00 руб.
    Амлодипин аналог176.00 руб.
    Амлодипин аналог155.00 руб.
    Амлодипин аналог190.00 руб.
    Амлодипин аналог112.00 руб.
    Амлодипин аналог90.00 руб.
    Амлодипин аналог68.00 руб.
    Амлодипин аналог0.00 руб.
    Амлодипин аналог250.00 руб.
    Амлодипин аналог43.00 руб.
    Амлодипин аналог138.00 руб.
    Амлодипин аналог246.00 руб.
    Амлодипин-Боримед аналог56.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог180.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог199.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог114.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог175.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог177.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог195.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог207.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог177.00 руб.
    Амлодипин-Тева аналог114.00 руб.
    Апроваск аналог1 745.00 руб.
    Апроваск аналог894.00 руб.
    Апроваск аналог1 077.00 руб.
    Апроваск аналог877.00 руб.
    Апроваск аналог1 108.00 руб.
    Апроваск аналог1 051.00 руб.
    Апроваск аналог769.00 руб.
    Апроваск аналог839.00 руб.
    Апроваск аналог1 249.00 руб.
    Апроваск аналог1 886.00 руб.
    Апроваск аналог1 013.00 руб.
    Апроваск аналог912.00 руб.
    Апроваск аналог759.00 руб.
    Апроваск аналог740.00 руб.
    Апроваск аналог1 261.00 руб.
    Апроваск аналог1 646.00 руб.
    Апроваск аналог989.00 руб.
    Апроваск аналог727.00 руб.
    Апроваск аналог1 021.00 руб.
    Апроваск аналог797.00 руб.
    Арифам аналог635.00 руб.
    Арифам аналог675.00 руб.
    Арифам аналог648.00 руб.
    Арифам аналог583.00 руб.
    Арифам аналог631.00 руб.
    Арифам аналог649.00 руб.
    Арифам аналог649.00 руб.
    Аттенто аналог1 191.00 руб.
    Аттенто аналог1 250.00 руб.
    Аттенто аналог1 051.00 руб.
    Аттенто аналог1 185.00 руб.
    Аттенто аналог943.00 руб.
    Аттенто аналог1 212.00 руб.
    Аттенто аналог1 111.00 руб.
    Аттенто аналог952.00 руб.
    Аттенто аналог1 198.00 руб.
    Аттенто аналог944.00 руб.
    Аттенто аналог1 104.00 руб.
    Вамлосет аналог1 236.00 руб.
    Вамлосет аналог1 021.00 руб.
    Вамлосет аналог435.00 руб.
    Вамлосет аналог565.00 руб.
    Вамлосет аналог605.00 руб.
    Вамлосет аналог1 330.00 руб.
    Вамлосет аналог614.00 руб.
    Вамлосет аналог988.00 руб.
    Вамлосет аналог483.00 руб.
    Вамлосет аналог1 259.00 руб.
    Вамлосет аналог584.00 руб.
    Вамлосет аналог1 364.00 руб.
    Вамлосет аналог906.00 руб.
    Вамлосет аналог440.00 руб.
    Вамлосет аналог540.00 руб.
    Вамлосет аналог411.00 руб.
    Вамлосет аналог911.00 руб.
    Вамлосет аналог535.00 руб.
    Вамлосет аналог507.00 руб.
    Вамлосет аналог1 195.00 руб.
    Вамлосет аналог1 139.00 руб.
    Дальнева аналог1 781.00 руб.
    Дальнева аналог842.00 руб.
    Дальнева аналог1 363.00 руб.
    Дальнева аналог640.00 руб.
    Дальнева аналог1 856.00 руб.
    Дальнева аналог844.00 руб.
    Дальнева аналог765.00 руб.
    Дальнева аналог1 820.00 руб.
    Дальнева аналог1 893.00 руб.
    Дальнева аналог817.00 руб.
    Дальнева аналог1 407.00 руб.
    Дальнева аналог630.00 руб.
    Дальнева аналог832.00 руб.
    Дальнева аналог741.00 руб.
    Дальнева аналог1 417.00 руб.
    Дальнева аналог655.00 руб.
    Дальнева аналог529.00 руб.
    Дальнева аналог1 253.00 руб.
    Дальнева аналог1 509.00 руб.
    Дальнева аналог617.00 руб.
    Дальнева аналог613.00 руб.
    Дальнева аналог528.00 руб.
    Дальнева аналог659.00 руб.
    Дальнева аналог620.00 руб.
    Дальнева аналог1 229.00 руб.
    Дальнева аналог689.00 руб.
    Дальнева аналог1 639.00 руб.
    Дальнева аналог1 698.00 руб.
    Кадуэт аналог1 539.00 руб.
    Кадуэт аналог1 684.00 руб.
    Кадуэт аналог1 471.00 руб.
    Кадуэт аналог1 079.00 руб.
    Кадуэт аналог1 598.00 руб.
    Калчек аналог200.00 руб.
    Калчек аналог214.00 руб.
    Калчек аналог182.00 руб.
    Калчек аналог188.00 руб.
    Калчек аналог208.00 руб.
    Калчек аналог192.00 руб.
    Калчек аналог173.00 руб.
    Калчек аналог191.00 руб.
    Кардилопин аналог199.00 руб.
    Кардилопин аналог364.00 руб.
    Кардилопин аналог178.00 руб.
    Кардилопин аналог178.00 руб.
    Кардилопин аналог153.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 343.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 269.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 917.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 249.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 322.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 175.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 079.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 280.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 170.00 руб.
    Ко-Эксфорж аналог3 839.00 руб.
    Микардис аналог3 290.00 руб.
    Микардис аналог2 690.00 руб.
    Микардис аналог2 860.00 руб.
    Норваск аналог209.00 руб.
    Норваск аналог199.00 руб.
    Норваск аналог176.00 руб.
    Норваск аналог193.00 руб.
    Норваск аналог211.00 руб.
    Норваск аналог210.00 руб.
    Норваск аналог209.00 руб.
    Норваск аналог167.00 руб.
    Норваск аналог173.00 руб.
    Нормодипин аналог209.00 руб.
    Нормодипин аналог205.00 руб.
    Нормодипин аналог181.00 руб.
    Нормодипин аналог187.00 руб.
    Нормодипин аналог200.00 руб.
    Нормодипин аналог171.00 руб.
    Нормодипин аналог168.00 руб.
    Престанс аналог1 067.00 руб.
    Престанс аналог951.00 руб.
    Престанс аналог1 056.00 руб.
    Престанс аналог887.00 руб.
    Престанс аналог1 140.00 руб.
    Престанс аналог1 017.00 руб.
    Престанс аналог935.00 руб.
    Престанс аналог752.00 руб.
    Престанс аналог966.00 руб.
    Престанс аналог891.00 руб.
    Престанс аналог848.00 руб.
    Престанс аналог976.00 руб.
    Престанс аналог760.00 руб.
    Престанс аналог866.00 руб.
    Престанс аналог855.00 руб.
    Престанс аналог818.00 руб.
    Престанс аналог687.00 руб.
    Телзап аналог1 202.00 руб.
    Телзап аналог572.00 руб.
    Телзап аналог670.00 руб.
    Телзап аналог1 156.00 руб.
    Телзап аналог518.00 руб.
    Телзап аналог932.00 руб.
    Телзап аналог656.00 руб.
    Телзап аналог1 116.00 руб.
    Телзап аналог606.00 руб.
    Телзап аналог457.00 руб.
    Телзап аналог1 147.00 руб.
    Телзап аналог586.00 руб.
    Телзап аналог1 383.00 руб.
    Телзап аналог572.00 руб.
    Телзап аналог901.00 руб.
    Телзап аналог1 170.00 руб.
    Телзап аналог646.00 руб.
    Телзап аналог531.00 руб.
    Телзап аналог1 101.00 руб.
    Телзап аналог526.00 руб.
    Телзап аналог861.00 руб.
    Телзап аналог623.00 руб.
    Телзап аналог1 024.00 руб.
    Телзап аналог565.00 руб.
    Телзап аналог1 360.00 руб.
    Телзап аналог445.00 руб.
    Телзап аналог859.00 руб.
    Телзап аналог494.00 руб.
    Телзап аналог1 056.00 руб.
    Телзап аналог445.00 руб.
    Телзап аналог1 312.00 руб.
    Телзап аналог1 121.00 руб.
    Телзап аналог500.00 руб.
    Телзап аналог931.00 руб.
    Телзап аналог383.00 руб.
    Телзап аналог1 429.00 руб.
    Телзап аналог556.00 руб.
    Телзап аналог947.00 руб.
    Телзап аналог563.00 руб.
    Телзап аналог455.00 руб.
    Телзап аналог1 069.00 руб.
    Телзап аналог599.00 руб.
    Телзап аналог461.00 руб.
    Телзап аналог806.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог249.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог400.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог169.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог278.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог269.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог449.00 руб.
    Телмисартан-Рихтер аналог359.00 руб.
    Телмиста аналог628.00 руб.
    Телмиста аналог579.00 руб.
    Телмиста аналог437.00 руб.
    Телмиста аналог606.00 руб.
    Телмиста аналог1 207.00 руб.
    Телмиста аналог585.00 руб.
    Телмиста аналог1 003.00 руб.
    Телмиста аналог430.00 руб.
    Телмиста аналог470.00 руб.
    Телмиста аналог1 355.00 руб.
    Телмиста аналог992.00 руб.
    Телмиста аналог1 056.00 руб.
    Телмиста аналог442.00 руб.
    Телмиста аналог453.00 руб.
    Телмиста аналог598.00 руб.
    Телмиста аналог612.00 руб.
    Телмиста аналог1 229.00 руб.
    Телмиста аналог581.00 руб.
    Телмиста аналог921.00 руб.
    Телмиста аналог567.00 руб.
    Телмиста аналог439.00 руб.
    Телмиста аналог1 343.00 руб.
    Телмиста аналог419.00 руб.
    Телмиста аналог855.00 руб.
    Телмиста аналог1 322.00 руб.
    Телмиста аналог367.00 руб.
    Телмиста аналог375.00 руб.
    Телмиста аналог1 086.00 руб.
    Телмиста аналог509.00 руб.
    Телмиста аналог898.00 руб.
    Телмиста аналог504.00 руб.
    Телмиста аналог1 339.00 руб.
    Телмиста аналог552.00 руб.
    Телмиста аналог919.00 руб.
    Телмиста аналог416.00 руб.
    Телмиста аналог498.00 руб.
    Телпрес аналог1 320.00 руб.
    Телпрес аналог893.00 руб.
    Телпрес аналог448.00 руб.
    Телпрес аналог1 111.00 руб.
    Телпрес аналог374.00 руб.
    Телпрес аналог620.00 руб.
    Телпрес аналог910.00 руб.
    Телпрес аналог539.00 руб.
    Телпрес аналог1 085.00 руб.
    Телпрес аналог431.00 руб.
    Телпрес аналог351.00 руб.
    Телпрес аналог940.00 руб.
    Телпрес аналог866.00 руб.
    Телпрес аналог420.00 руб.
    Телпрес аналог695.00 руб.
    Телпрес аналог299.00 руб.
    Телпрес аналог628.00 руб.
    Телпрес аналог421.00 руб.
    Телпрес аналог1 243.00 руб.
    Телпрес аналог1 150.00 руб.
    Телпрес аналог1 684.50 руб.
    Телпрес аналог536.00 руб.
    Телпрес аналог755.00 руб.
    Телпрес аналог529.00 руб.
    Телпрес аналог586.00 руб.
    Телпрес аналог334.00 руб.
    Телпрес аналог544.00 руб.
    Телпрес аналог807.00 руб.
    Телпрес аналог310.00 руб.
    Телпрес аналог348.00 руб.
    Телпрес аналог451.00 руб.
    Телпрес аналог1 014.00 руб.
    Телпрес аналог865.00 руб.
    Телпрес аналог422.00 руб.
    Телпрес аналог300.00 руб.
    Телпрес аналог1 366.00 руб.
    Телпрес аналог515.00 руб.
    Телпрес аналог1 181.00 руб.
    Телпрес аналог505.00 руб.
    Телпрес аналог952.00 руб.
    Телпрес аналог651.00 руб.
    Телпрес аналог348.00 руб.
    Телпрес аналог1 001.00 руб.
    Телпрес аналог626.00 руб.
    Телпрес аналог838.00 руб.
    Телпрес аналог323.00 руб.
    Телсартан аналог452.00 руб.
    Телсартан аналог368.00 руб.
    Телсартан аналог448.00 руб.
    Телсартан аналог579.00 руб.
    Телсартан аналог576.00 руб.
    Телсартан аналог462.00 руб.
    Телсартан аналог552.00 руб.
    Телсартан аналог418.00 руб.
    Телсартан аналог475.00 руб.
    Телсартан аналог387.00 руб.
    Телсартан аналог324.00 руб.
    Телсартан аналог277.00 руб.
    Телсартан аналог389.00 руб.
    Телсартан аналог492.00 руб.
    Телсартан аналог377.00 руб.
    Телсартан аналог509.00 руб.
    Телсартан аналог290.00 руб.
    Телсартан аналог356.00 руб.
    Телсартан аналог433.00 руб.
    Трипликсам аналог1 155.00 руб.
    Трипликсам аналог1 167.00 руб.
    Трипликсам аналог1 016.00 руб.
    Трипликсам аналог1 160.00 руб.
    Трипликсам аналог1 096.00 руб.
    Трипликсам аналог1 040.00 руб.
    Трипликсам аналог917.00 руб.
    Трипликсам аналог910.00 руб.
    Трипликсам аналог1 109.00 руб.
    Трипликсам аналог875.00 руб.
    Трипликсам аналог1 007.00 руб.
    Трипликсам аналог1 101.00 руб.
    Эгипрес аналог1 072.00 руб.
    Эгипрес аналог849.00 руб.
    Эгипрес аналог919.00 руб.
    Эгипрес аналог801.00 руб.
    Эгипрес аналог709.00 руб.
    Эгипрес аналог830.00 руб.
    Эгипрес аналог754.00 руб.
    Эгипрес аналог987.00 руб.
    Эгипрес аналог759.00 руб.
    Эгипрес аналог843.00 руб.
    Эгипрес аналог753.00 руб.
    Эгипрес аналог768.00 руб.
    Эгипрес аналог859.00 руб.
    Эгипрес аналог998.00 руб.
    Эквакард аналог574.00 руб.
    Эквакард аналог465.00 руб.
    Эквакард аналог708.00 руб.
    Эквакард аналог541.00 руб.
    Эквакард аналог435.00 руб.
    Эквакард аналог401.00 руб.
    Экватор аналог1 073.00 руб.
    Экватор аналог838.00 руб.
    Экватор аналог1 006.00 руб.
    Экватор аналог954.00 руб.
    Экватор аналог783.00 руб.
    Экватор аналог949.00 руб.
    Экватор аналог765.00 руб.
    Экватор аналог749.00 руб.
    Экватор аналог892.00 руб.
    Экватор аналог982.00 руб.
    Эксфорж аналог1 890.00 руб.
    Эксфорж аналог1 870.00 руб.
    Эксфорж аналог2 667.00 руб.
    Эксфорж аналог2 829.00 руб.
    Эксфорж аналог2 486.00 руб.
    Эксфорж аналог2 870.00 руб.
    Эксфорж аналог2 631.00 руб.
    Эксфорж аналог2 631.00 руб.
    Эксфорж аналог2 329.00 руб.
    Эксфорж аналог2 460.00 руб.
    Эксфорж аналог2 742.00 руб.
    Эксфорж аналог2 399.00 руб.
    Эксфорж аналог2 669.00 руб.
    Эксфорж аналог2 719.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    Твинста
    Форма выпуска
    Таблетки 5 мг+40 мг: 14 или 28 шт.
    Таблетки 10 мг+40 мг: 14 или 28 шт.
    Таблетки 5 мг+80 мг: 14 или 28 шт.
    Таблетки 10 мг+80 мг: 14 или 28 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Комбинированный препарат, содержащий два гипотензивных вещества с взаимодополняющим действием, позволяющими контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II, телмисартан, и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, амлодипин. Комбинация этих веществ обладает аддитивным гипотензивным действием, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельный компонент. Препарат Твинста®, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.

    Телмисартан

    Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II) (фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

    У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.

    У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Амлодипин

    Амлодипин - производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Он ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.

    У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч.

    Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна во время применения амлодипина вследствие медленного начала действия препарата. У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективному кровотоку плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.

    Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменениям содержания липидов плазмы крови, и поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика комбинации фиксированных доз

    Скорость и степень всасывания препарата Твинста® эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их применения в виде отдельных таблеток.

    Фармакокинетика отдельных компонентов

    Телмисартан

    Всасывание

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови - 99.5%, в основном с альбумином и альфа-1 гликопротеином. Среднее значение видимого Vd в равновесной концентрации 500 л.

    Метаболизм

    Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

    Выведение

    T1/2 - более 20 ч. Cmax в плазме крови и, в меньшей степени, AUC увеличиваются непропорционально величине дозы. Данных о клинически существенном накоплении телмисартана не имеется. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками менее 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

    Амлодипин

    Всасывание

    После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Величина абсолютной биодоступности составляет от 64% до 80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

    Распределение

    Vd амлодипина составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови.

    Метаболизм

    Амлодипин в значительной степени (примерно на 90%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

    Выведение

    Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. T1/2 составляет, приблизительно, 30-50 ч. Устойчивые уровни в плазме крови достигаются после постоянного приема препарата в течение 7-8 дней. Амлодипин выводится почками как в неизмененном виде (10%), так и в виде метаболитов (60%).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях:

    Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.

    Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется. У пациентов пожилого возраста отмечается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2.

    Изменение дозы телмисартана у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

    Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек существенно не изменяется.

    Исследования фармакокинетики, проводившиеся у пациентов с нарушениями функции печени, показали, что абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается почти до 100%.T1/2 у пациентов с нарушениями функции печени не изменяется. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижался, что приводило к увеличению значения AUC примерно на 40-60%.

    Показания

    — артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии);

    — артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия);

    — пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

    Режим дозирования

    Взрослые

    Препарат Твинста® необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.

    Твинста® может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.

    Твинста® может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста® в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.

    Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста® в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста® - 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста® в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.

    Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.

    Твинста® может применяться вместе с другими гипотензивными препаратами.

    Нарушения функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

    Нарушения функции печени

    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста® должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

    Пожилые пациенты

    Режим дозирования не требует изменений.

    Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене

    После первой дозы телмисартана гипотензивное действие постепенно развивается в течение первых 3-х ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Побочное действие

    1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана

    2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина

    3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина

    Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, < 1/10); нечасто (≥1/1000, < 1/100); редко (≥1/10 000, < 1/1000); очень редко (<1/10 000);
    частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

    Системно-органный классПобочный эффектЧастота возникновения
    Инфекции и инвазииЦистит3)Редко
    Инфекции мочевыводящих путей1)Нечасто
    Инфекции верхних дыхательных путей1)Нечасто
    Сепсис, в т.ч. с летальным исходом1)Редко
    Психотические нарушенияДепрессия3), беспокойство3), бессонница3)Редко
    Лабильность настроения2), спутанное сознание2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны нервной системыГоловокружение3)Часто
    Сонливость3), мигрень3), головная боль3), парестезии3)Нечасто
    Понижение чувствительности или резистентность к внешним факторам3), нарушение вкуса3), обморок3), тремор3), периферическая нейропатия3)
    Редко
    Нарушения со стороны иммунной системыАнафилактическая реакция1)
    Редко
    Повышенная чувствительность1),2)Редко1),
    Частота неизвестна1)
    Нарушения со стороны органов зренияНарушение зрения3)Редко
    Нарушения со стороны органов слухаВертиго3)Нечасто
    Шум в ушах2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны
    сердечно-сосудистой
    системы
    Брадикардия3), ощущение сердцебиения3)Нечасто
    Тахикардия1)Нечасто
    Инфаркт миокарда2)Редко
    Аритмия2), желудочковая тахикардия2), фибриляция предсердий2)Частота неизвестна
    Выраженное снижение АД3), ортостастическая гипотензия3)Нечасто
    Нарушения со стороны дыхательной системыКашель3)Нечасто
    Одышка1),2)Нечасто1)
    Частота неизвестна2)
    Ринит2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны
    желудочно-кишечного
    тракта
    Боль в животе3), диарея3), тошнота3), метеоризм1)Нечасто
    Рвота3), диспепсия3), дискомфорт в области желудка1)Редко
    Изменения ритма дефекации2), панкреатит2), гастрит2)Частота неизвестна
    Нарушения функции печени1)Редко
    Гепатит2), желтуха2)Частота неизвестна
    Повышение активности печеночных трансаминаз (главным образом отражающих холестаз)2)Частота неизвестна
    Повышение уровня печеночных ферментов3)Редко
    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчаткиЭкзема3), эритема3), сыпь1),3), лекарственная сыпь1), токсическая сыпь1)Редко
    Кожный зуд3)Нечасто
    Ангионевротический отек1),2)Редко1), частота неизвестна2)
    Гипергидроз1),2)Нечасто1), частота неизвестна2)
    Крапивница1),2)Редко1), частота неизвестна2)
    Алопеция2), пурпура2), обесцвечивание кожи2), многоформная эритема2), эксфолиативный дерматит2), синдром Стивенса-Джонсона2), реакция фотосенсибилизации2), васкулит2)Частота неизвестна
    Нарушения со стороны костно-мышечной системыАртралгии3), боль в спине3), спазмы мышц (судороги икроножных мышц)3), миалгии3)Нечасто
    Боль в нижних конечностях3), боль в сухожилиях (симптомы, напоминающие тендинит)1)Редко
    Нарушения со стороны мочеполовой системыНиктурия3)
    Редко
    Нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность1), нарушения мочеиспускания2), учащенное мочеиспускание2)
    Частота неизвестна
    Эректильная дисфункция3)Нечасто
    Общие нарушенияПериферические отеки3)Часто
    Астения (слабость)3), боль в грудной клетке3), повышенная утомляемость3), отеки3)
    Нечасто
    Недомогание3), гриппоподобный синдром1), чувство прилива крови к лицу3), гипертрофия десен3), сухость слизистой оболочки полости рта3)Редко
    Боль2), увеличение массы тела2), уменьшение массы тела2), гинекомастия2)Частота неизвестна
    Реакции, выявленные при
    специальных
    исследованиях
    Повышение концентрации мочевой кислоты в крови3), повышение уровня креатинина в крови1) и креатинфосфокиназы (КФК)1),
    снижение гемоглобина1) (анемия, слабость), гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом)1), эозинофилия1)
    Редко
    Лейкопения2), гипергликемия2)Частота неизвестна
    Гиперкалиемия1)Нечасто
    Тромбоцитопения1),2)Редко1), частота неизвестна 2)

    Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов

    Побочные эффекты, ранее сообщавшиеся при применении одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могут усиливаться при применении препарата Твинста®, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или во время постмаркетингового периода.

    Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов

    Периферические отеки, дозозависимый побочный эффект амлодипина, наблюдался у пациентов, которые получали комбинацию телмисартана и амлодипина, реже, чем у пациентов, получавших только амлодипин.

    Противопоказания к применению

    — обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

    — тяжелая артериальная гипотензия;

    — обструкция выходящего тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);

    — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;

    — тяжелая печеночная недостаточность;

    — шок;

    — непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;

    — беременность;

    — период кормления грудью;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;

    — повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

    Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с:

    — обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью;

    — двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки;

    — состоянием после трансплантации почки;

    — сниженным ОЦК и/или гипонатриемией;

    — двойной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);

    — другими состояниями, характеризующимися активацией РААС;

    — первичным альдостеронизмом;

    — стенозом аортального и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией;

    — сердечной недостаточностью;

    — гиперкалиемией;

    — сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском (т.е. сопутствующим заболеванием коронарных артерий /ИБС/);

    — после 1 месяца после острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Специальных исследований препарата Твинста® во время беременности и в период кормления грудью не проводились. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.

    Беременность

    Телмисартан

    Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) противопоказано во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна назначаться альтернативная терапия.

    Известно, что применение АРА II в течение II и III триместров беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).

    Амлодипин

    Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других антагонистов кальциевых рецепторов, не указывают на наличие отрицательных влияний на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.

    Период кормления грудью

    Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери. Исследований влияния на фертильность человека не проводились.

    Применение у детей

    Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

    Передозировка

    Симптомы

    Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата.

    Телмисартан - выраженное снижение АД, тахикардия, возможно брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность.

    Амлодипин - чрезмерная периферическая вазодилатация и, возможно, рефлекторная тахикардия. Может наблюдаться выраженная и, вероятно, пролонгированная системная гипотензия, вплоть до развития шока со смертельным исходом.

    Лечение

    Гемодиализ не эффективен. Контроль за состоянием больного, терапия должна быть симптоматической и поддерживающей.

    С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным внутривенное введение глюконата кальция.

    Могут применяться методы лечения передозировки, такие как индукция рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, перевод пациента в положение "лежа с приподнятыми ногами" и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД.

    Лекарственное взаимодействие

    Взаимодействий между двумя активными компонентами, входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.

    Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата Твинста® с другими препаратами не проводилось.

    Комбинация активных компонентов

    При одновременном применении препарата Твинста® с указанными ниже препаратами следует принимать во внимание следующую информацию.

    Другие гипотензивные препараты

    При одновременном использовании с другими гипотензивными препаратами гипотензивное действие препарата Твинста® может усиливаться.

    Препараты, способные снижать АД

    Можно ожидать, что некоторые препараты, например, баклофен и амифостин, благодаря своим фармакологическим свойствам, будут усиливать гипотензивное действие всех гипотензивных средств, включая препарат Твинста®. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами.

    Кортикостероиды (системное применение)

    Возможно снижение гипотензивного эффекта.

    Телмисартан

    При одновременном применении телмисартана с:

    другими гипотензивными средствами: возможно усиление гипотензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

    дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином: не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

    препаратами лития: отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови.

    НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемого в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на активность системы ренин-ангиотензин, в т.ч. телмисартан, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.

    При одновременном применении НПВП и гипотензивных препаратов, подобных телмисартану, сообщалось об уменьшении гипотензивного эффекта посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов.

    Амлодипин

    При одновременном применении амлодипина с:

    грейпфрутом и грейпфрутовым соком: одновременне применение препарата с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, т.к. у некоторых пациентов в результате повышения биодоступности амлодипина могут усиливаться его антигипертензивные влияния;

    ингибиторами изофермента CYP3A4: в исследовании у пациентов пожилого возраста было показано, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно оказывая влияние на CYP3A4 (концентрации амлодипина в плазме крови увеличиваются примерно на 50% и усиливается эффект амлодипина). Нельзя исключить, что более активные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем.

    индукторы изофермента CYP3A4 - противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): совместное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4, а также после их отмены рекомендуется (по возможности) изменение дозы амлодипина;

    — совместное применение симвастатина в дозе 80 мг с амлодипином, вне зависимости от дозы, способствует увеличению экспозиции симвастатина до 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому доза симвастатина не должна превышать 40 мг/сут.

    При одновременном применении указанных ниже препаратов следует принимать во внимание следующую информацию

    Установлена безопасность совместного применения амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином (применяемым сублингвально), НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

    При одновременном применении амлодипина и силденафила показано, что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие.

    Дополнительная информация

    Одновременное применение у 20 здоровых добровольцев 240 мл сока грейпфрута с однократной дозой амлодипина 10 мг, принимавшейся внутрь, не приводило к существенному влиянию на фармакокинетические свойства амлодипина.

    Одновременное применение амлодипина с циметидином не оказывало существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

    Одновременное применение амлодипина с аторвастатином, дигоксином, варфарином или циклоспорином существенно не влияло на фармакокинетику или фармакодинамику этих препаратов.

    Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, одновременное применение препарата Твинста® и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии, поэтому следует контролировать этот показатель у пациентов. В связи с этим их одновременное применение с телмисартаном требует соблюдения осторожности.

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С Срок годности - 3 года. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

    Применение при нарушениях функции печени

    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста® должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.

    Применение при нарушениях функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.

    Применение у пожилых пациентов

    Режим дозирования не требует изменений.

    Особые указания

    Препарат следует назначать с осторожностью при наличии у пациента следующих состояний:

    — нарушение функции печени;

    — двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелые нарушения функции почек. У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в том числе периодический мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови). В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в том числе, при стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью;

    — состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);

    — снижение ОЦК и/или гипонатриемия вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

    — двойная блокада РААС;

    — другие состояния, характеризующиеся активацией РААС;

    — первичный альдостеронизм;

    — стеноз аортального и митрального клапана, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

    — сердечная недостаточность;

    — гиперкалиемия;

    — наследственная непереносимость фруктозы;

    — у пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, т.е. пациентов с сахарным диабетом и сопутствующим заболеванием коронарных артерий (ИБС), риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти могут быть увеличены при лечени гипотензивными средствами, такими как антагонисты рецептора ангиотензина II и ингибиторы АПФ. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно, вследствие чего не быть диагностированной. Пациенты с сахарным диабетом должны пройти соответствующую диагностику, например, пробу с физической нагрузкой, для диагностирования и лечения ИБС, соотвественно, перед началом лечения препаратом Твинста®.

    Другие указания

    Твинста® менее эффективна при лечении пациентов негроидной расы (в этой популяции обычно снижено активность ренина в крови).

    Нет данных об использовании препарата Твинста® у пациентов с нестабильной стенокардией, при остром инфаркте миокарда и в период одного месяца после развития инфаркта миокарда.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Исследования влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились. Однако следует принимать во внимание, что во время лечения могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как обморок, сонливость или головокружение. Поэтому во время управления автотранспортом или механизмами следует соблюдать осторожность. Если пациенты испытывают эти ощущения, им следует избегать выполнения таких потенциально опасных действий, как вождение автотранспорта или управление механизмами.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату