Рамлепса в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    АквацитрамонРоссия
    АльгофетинРоссия
    Антигриппин-ЭкспрессРоссия
    Кодеин+ПарацетамолРоссия
    Кофицил-ПлюсРоссия
    МаксиколдРоссия
    МигрениумРоссия
    НекстРоссия
    ПарацетамолРоссия
    Парацетамол ДетскийРоссия
    Парацетамол МсРоссия
    Парацетамол ЭкстраРоссия
    Парацетамол Экстра ДетскийРоссия
    Парацетамол ЭкстратабРоссия
    Парацетамол-АльтфармРоссия
    Парацетамол-ЛектРоссия
    Парацетамол-УбфРоссия
    Парацетамола ТаблеткиРоссия
    ПростудоксРоссия
    СафистонРоссия
    Трамадол-АкриРоссия
    Трамадол-ГрРоссия
    ТрамолинРоссия
    Фенипрекс-СРоссия
    ФлюзиозРоссия
    ФлюкомпРоссия
    Флюкомп ЭкстратабРоссия
    Цефекон ДРоссия
    ЦитрамаринРоссия
    Цитрамон ПРоссия
    Цитрамон УльтраРоссия
    Цитрамон-ЛектРоссия
    Цитрамон-МффРоссия
    ЦитрапарРоссия
    Аскофен-ПРоссия
    ДезгриппинРоссия
    ФемкомфортРоссия
    Цитрамон-ЭкстракапРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    АнтигриппинПольша, Нидерланды, Россия
    АнтифлуСША, Германия
    Антифлу КидсСША, Россия, Германия
    АпапСША, Польша
    Апап С ПлюсШвейцария, Польша
    БрустанИндия
    Викс Актив СимптомаксВеликобритания, Россия, Израиль
    Викс Актив Симптомакс ПлюсВеликобритания, Россия
    ГриппексСША
    ГриппостадГермания, Россия
    Грипэнд ХотактивВеликобритания, Польша
    Грипэнд Хотактив МаксВеликобритания, Польша
    ДалеронСловения
    Далерон ССловения
    Далерон С ЮниорСловения
    Детский ПанадолФранция, Великобритания
    ДоларенИндия
    Долоспа ТабсИндия
    ЗалдиарГермания, Россия
    Ибуклин ЮниорИндия
    ИбуклинИндия
    ИфимолИндия
    КалполГермания, Россия
    Каффетин ЛайтМакедония, Россия
    КоделмикстИндия, Россия
    Колдакт Флю ПлюсНидерланды, Индия
    Колдрекс МаксгриппИспания, Великобритания
    Колдрекс НайтВеликобритания
    Колдрекс ХотремИспания, Великобритания
    Колдрекс Хотрем Со Вкусом Лимона И МедаИспания, Великобритания
    Колдрекс Юниор ХотдринкИспания, Великобритания
    КсумапарИталия
    Лемсип ЛимонВеликобритания
    Лемсип МаксВеликобритания
    Лемсип Черная СмородинаВеликобритания
    МигренолСША
    Мигренол ПмСША
    Мигренол ЭкстраИндия, США
    Неофлю 750Латвия
    Но-ШпалгинВенгрия
    НовалгинУкраина
    ПадевиксЭстония
    ПанадолГреция, Ирландия, Великобритания
    ПаноксенИндия
    Парален ЭкстраЧешская Республика
    Парацетамол РоутекИндия, Россия
    Парацетамол-С-ХемофармСербия
    Парацетамол-ХемофармСербия
    ПерфалганИталия, США
    ПлазадолИндия
    Ринзасип Для ДетейИндия, Россия
    СаридонФранция, Швейцария, Германия
    СолпадеинИрландия, Испания, Великобритания
    Солпадеин ФастГреция, Великобритания
    СтримолНидерланды
    ТерафлюСША, Канада, Швейцария
    Терафлю От Гриппа И Простуды ЭкстраФранция, Швейцария
    Терафлю ЭкстраФранция, США, Швейцария
    Терафлю ЭкстратабТурция, Швейцария
    ТрамадолГермания, Сербия, Словения, Украина, Россия, Швейцария
    Трамадол РетардСловения
    Трамадол ШтадаГермания, Россия
    Трамадол-ПлетхикоИндия
    ТрамаклосидолАргентина
    ТрамалИталия, Германия, Россия
    Трамал РетардИталия, Германия
    ТрамацетаРумыния
    Триган-ДИндия
    ФасторикИндия
    ФебрицетСербия
    ФемизолСША, Германия
    ФервексРоссия
    Фервекс Для ДетейРоссия
    ФлюколдексИндия
    Флюколдекс-НИндия
    Флюколдекс-СИндия
    ХайруматИндия
    Цитрамон-БоримедРеспублика Беларусь
    ЭкседринСША, Швейцария
    ЭффералганРоссия, США
    Эффералган С Витамином CРоссия, США
    ЮниспазИндия
    Юниспаз НИндия
    АпотельГреция
    Бруфика ПлюсИндия
    Викс Антигрипп КомплексВеликобритания, Россия
    РутрамПольша, Россия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Аквацитрамон аналог177.00 руб.
    Аквацитрамон аналог131.00 руб.
    Аквацитрамон аналог150.00 руб.
    Аквацитрамон аналог170.00 руб.
    Аквацитрамон аналог169.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог857.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог299.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог428.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог489.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог428.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог299.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог429.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог461.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог524.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог419.00 руб.
    Антигриппин-Экспресс аналог516.00 руб.
    Аскофен-П аналог47.00 руб.
    Аскофен-П аналог171.00 руб.
    Аскофен-П аналог76.00 руб.
    Аскофен-П аналог91.00 руб.
    Аскофен-П аналог90.00 руб.
    Аскофен-П аналог53.00 руб.
    Аскофен-П аналог158.00 руб.
    Аскофен-П аналог109.00 руб.
    Аскофен-П аналог95.00 руб.
    Аскофен-П аналог59.00 руб.
    Аскофен-П аналог87.00 руб.
    Аскофен-П аналог89.00 руб.
    Аскофен-П аналог44.00 руб.
    Аскофен-П аналог42.00 руб.
    Аскофен-П аналог76.00 руб.
    Аскофен-П аналог89.00 руб.
    Аскофен-П аналог155.00 руб.
    Аскофен-П аналог207.00 руб.
    Аскофен-П аналог104.00 руб.
    Кофицил-Плюс аналог42.00 руб.
    Кофицил-Плюс аналог66.00 руб.
    Кофицил-Плюс аналог27.00 руб.
    Кофицил-Плюс аналог39.00 руб.
    Кофицил-Плюс аналог26.00 руб.
    Кофицил-Плюс аналог47.00 руб.
    Максиколд аналог333.00 руб.
    Максиколд аналог320.00 руб.
    Максиколд аналог218.00 руб.
    Максиколд аналог352.00 руб.
    Максиколд аналог286.00 руб.
    Максиколд аналог360.00 руб.
    Максиколд аналог210.00 руб.
    Максиколд аналог221.00 руб.
    Максиколд аналог333.00 руб.
    Максиколд аналог353.00 руб.
    Максиколд аналог241.00 руб.
    Максиколд аналог281.00 руб.
    Максиколд аналог331.00 руб.
    Максиколд аналог279.00 руб.
    Максиколд аналог307.00 руб.
    Максиколд аналог303.00 руб.
    Максиколд аналог309.00 руб.
    Максиколд аналог338.00 руб.
    Максиколд аналог305.00 руб.
    Максиколд аналог224.00 руб.
    Максиколд аналог226.00 руб.
    Максиколд аналог333.00 руб.
    Максиколд аналог248.00 руб.
    Максиколд аналог348.00 руб.
    Максиколд аналог197.00 руб.
    Максиколд аналог196.00 руб.
    Максиколд аналог369.00 руб.
    Максиколд аналог320.00 руб.
    Максиколд аналог334.00 руб.
    Максиколд аналог317.00 руб.
    Максиколд аналог195.00 руб.
    Максиколд аналог418.00 руб.
    Максиколд аналог278.00 руб.
    Максиколд аналог394.00 руб.
    Максиколд аналог349.00 руб.
    Максиколд аналог428.00 руб.
    Максиколд аналог283.00 руб.
    Максиколд аналог272.00 руб.
    Максиколд аналог390.00 руб.
    Максиколд аналог278.00 руб.
    Мигрениум аналог358.00 руб.
    Мигрениум аналог329.00 руб.
    Мигрениум аналог189.00 руб.
    Мигрениум аналог230.00 руб.
    Мигрениум аналог385.00 руб.
    Некст аналог155.00 руб.
    Некст аналог310.00 руб.
    Некст аналог205.00 руб.
    Некст аналог365.00 руб.
    Некст аналог304.00 руб.
    Некст аналог420.00 руб.
    Некст аналог204.00 руб.
    Некст аналог263.00 руб.
    Некст аналог164.00 руб.
    Некст аналог271.00 руб.
    Некст аналог192.00 руб.
    Некст аналог286.00 руб.
    Некст аналог410.00 руб.
    Некст аналог289.00 руб.
    Некст аналог138.00 руб.
    Некст аналог265.00 руб.
    Некст аналог171.00 руб.
    Некст аналог396.00 руб.
    Некст аналог360.00 руб.
    Некст аналог162.00 руб.
    Некст аналог61.00 руб.
    Некст аналог324.00 руб.
    Некст аналог217.00 руб.
    Некст аналог568.00 руб.
    Парацетамол аналог171.00 руб.
    Парацетамол аналог103.00 руб.
    Парацетамол аналог25.00 руб.
    Парацетамол аналог11.00 руб.
    Парацетамол аналог68.00 руб.
    Парацетамол аналог66.00 руб.
    Парацетамол аналог60.00 руб.
    Парацетамол аналог12.00 руб.
    Парацетамол аналог83.00 руб.
    Парацетамол аналог172.00 руб.
    Парацетамол аналог99.50 руб.
    Парацетамол аналог125.00 руб.
    Парацетамол аналог29.00 руб.
    Парацетамол аналог37.50 руб.
    Парацетамол аналог193.00 руб.
    Парацетамол аналог42.00 руб.
    Парацетамол аналог63.00 руб.
    Парацетамол аналог42.00 руб.
    Парацетамол аналог28.00 руб.
    Парацетамол аналог81.90 руб.
    Парацетамол аналог81.00 руб.
    Парацетамол аналог84.00 руб.
    Парацетамол аналог77.00 руб.
    Парацетамол аналог151.00 руб.
    Парацетамол аналог115.00 руб.
    Парацетамол аналог157.00 руб.
    Парацетамол аналог102.00 руб.
    Парацетамол аналог160.00 руб.
    Парацетамол аналог78.00 руб.
    Парацетамол аналог12.00 руб.
    Парацетамол аналог6.00 руб.
    Парацетамол аналог60.00 руб.
    Парацетамол аналог192.00 руб.
    Парацетамол аналог10.00 руб.
    Парацетамол аналог24.00 руб.
    Парацетамол аналог160.00 руб.
    Парацетамол аналог129.00 руб.
    Парацетамол аналог23.00 руб.
    Парацетамол аналог163.00 руб.
    Парацетамол аналог49.00 руб.
    Парацетамол аналог23.00 руб.
    Парацетамол аналог84.00 руб.
    Парацетамол аналог34.00 руб.
    Парацетамол аналог52.00 руб.
    Парацетамол аналог132.00 руб.
    Парацетамол аналог78.00 руб.
    Парацетамол аналог126.00 руб.
    Парацетамол аналог207.00 руб.
    Парацетамол аналог166.00 руб.
    Парацетамол аналог162.00 руб.
    Парацетамол аналог127.00 руб.
    Парацетамол аналог68.00 руб.
    Парацетамол-Альтфарм аналог59.00 руб.
    Парацетамол-Альтфарм аналог47.50 руб.
    Простудокс аналог386.00 руб.
    Простудокс аналог378.00 руб.
    Простудокс аналог241.00 руб.
    Простудокс аналог357.00 руб.
    Простудокс аналог317.00 руб.
    Простудокс аналог270.00 руб.
    Простудокс аналог264.00 руб.
    Простудокс аналог272.00 руб.
    Простудокс аналог457.00 руб.
    Простудокс аналог455.00 руб.
    Простудокс аналог318.00 руб.
    Сафистон аналог354.00 руб.
    Сафистон аналог184.00 руб.
    Сафистон аналог375.00 руб.
    Сафистон аналог361.00 руб.
    Сафистон аналог249.00 руб.
    Сафистон аналог371.00 руб.
    Сафистон аналог190.00 руб.
    Сафистон аналог287.00 руб.
    Сафистон аналог232.00 руб.
    Фенипрекс-С аналог210.00 руб.
    Фенипрекс-С аналог178.00 руб.
    Цефекон Д аналог164.00 руб.
    Цефекон Д аналог25.00 руб.
    Цефекон Д аналог56.00 руб.
    Цефекон Д аналог60.00 руб.
    Цефекон Д аналог63.00 руб.
    Цефекон Д аналог60.00 руб.
    Цефекон Д аналог163.00 руб.
    Цефекон Д аналог60.00 руб.
    Цефекон Д аналог71.00 руб.
    Цефекон Д аналог30.00 руб.
    Цефекон Д аналог54.00 руб.
    Цефекон Д аналог47.00 руб.
    Цефекон Д аналог24.00 руб.
    Цефекон Д аналог147.00 руб.
    Цитрамон П аналог116.00 руб.
    Цитрамон П аналог61.00 руб.
    Цитрамон П аналог79.00 руб.
    Цитрамон П аналог54.00 руб.
    Цитрамон П аналог97.00 руб.
    Цитрамон П аналог63.00 руб.
    Цитрамон П аналог69.00 руб.
    Цитрамон П аналог52.00 руб.
    Цитрамон П аналог26.90 руб.
    Цитрамон П аналог115.00 руб.
    Цитрамон П аналог85.00 руб.
    Цитрамон П аналог56.00 руб.
    Цитрамон П аналог69.00 руб.
    Цитрамон П аналог56.00 руб.
    Цитрамон П аналог0.00 руб.
    Цитрамон П аналог0.00 руб.
    Цитрамон П аналог118.00 руб.
    Цитрамон П аналог161.00 руб.
    Цитрамон-Лект аналог46.00 руб.
    Цитрамон-Лект аналог39.00 руб.
    Цитрамон-Лект аналог50.00 руб.
    Цитрамон-Экстракап аналог89.00 руб.
    Цитрамон-Экстракап аналог83.00 руб.
    Цитрамон-Экстракап аналог90.00 руб.
    Цитрапар аналог129.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Антигриппин аналог501.00 руб.
    Антигриппин аналог426.00 руб.
    Антигриппин аналог434.00 руб.
    Антигриппин аналог408.00 руб.
    Антигриппин аналог408.00 руб.
    Антигриппин аналог474.00 руб.
    Антигриппин аналог226.00 руб.
    Антигриппин аналог439.00 руб.
    Антигриппин аналог482.00 руб.
    Антигриппин аналог379.00 руб.
    Антигриппин аналог415.00 руб.
    Антигриппин аналог422.00 руб.
    Антигриппин аналог821.00 руб.
    Антигриппин аналог427.50 руб.
    Антигриппин аналог432.00 руб.
    Антигриппин аналог448.20 руб.
    Антигриппин аналог774.00 руб.
    Антигриппин аналог389.70 руб.
    Антигриппин аналог463.00 руб.
    Антигриппин аналог459.00 руб.
    Антигриппин аналог219.00 руб.
    Антигриппин аналог453.00 руб.
    Антигриппин аналог406.80 руб.
    Антигриппин аналог165.60 руб.
    Антигриппин аналог457.00 руб.
    Антигриппин аналог421.00 руб.
    Антигриппин аналог400.00 руб.
    Антигриппин аналог385.00 руб.
    Антигриппин аналог411.00 руб.
    Антигриппин аналог399.00 руб.
    Антигриппин аналог392.00 руб.
    Антигриппин аналог419.00 руб.
    Антигриппин аналог390.00 руб.
    Антигриппин аналог400.00 руб.
    Антигриппин аналог138.00 руб.
    Антигриппин аналог437.00 руб.
    Антигриппин аналог180.00 руб.
    Антигриппин аналог221.00 руб.
    Антигриппин аналог513.00 руб.
    Антигриппин аналог504.00 руб.
    Антигриппин аналог523.00 руб.
    Антигриппин аналог523.00 руб.
    Антигриппин аналог533.00 руб.
    Антигриппин аналог1 026.00 руб.
    Антигриппин аналог582.00 руб.
    Антигриппин аналог570.00 руб.
    Антигриппин аналог497.00 руб.
    Антигриппин аналог514.00 руб.
    Брустан аналог231.00 руб.
    Брустан аналог306.00 руб.
    Брустан аналог209.00 руб.
    Брустан аналог194.00 руб.
    Брустан аналог303.00 руб.
    Бруфика Плюс аналог440.00 руб.
    Бруфика Плюс аналог394.00 руб.
    Бруфика Плюс аналог275.00 руб.
    Бруфика Плюс аналог436.00 руб.
    Бруфика Плюс аналог276.00 руб.
    Бруфика Плюс аналог394.00 руб.
    Гриппостад аналог155.00 руб.
    Детский Панадол аналог3 619.00 руб.
    Детский Панадол аналог2 415.00 руб.
    Детский Панадол аналог163.00 руб.
    Детский Панадол аналог77.00 руб.
    Детский Панадол аналог216.00 руб.
    Детский Панадол аналог138.00 руб.
    Доларен аналог101.00 руб.
    Долоспа Табс аналог148.00 руб.
    Долоспа Табс аналог202.00 руб.
    Ибуклин аналог269.00 руб.
    Ибуклин аналог364.00 руб.
    Ибуклин аналог135.00 руб.
    Ибуклин аналог174.00 руб.
    Ибуклин аналог319.00 руб.
    Ибуклин аналог184.00 руб.
    Ибуклин аналог281.00 руб.
    Ибуклин аналог173.00 руб.
    Ибуклин аналог141.00 руб.
    Ибуклин аналог173.00 руб.
    Ибуклин аналог278.00 руб.
    Ибуклин аналог128.00 руб.
    Ибуклин аналог215.00 руб.
    Ибуклин аналог403.00 руб.
    Ибуклин аналог261.00 руб.
    Ибуклин аналог227.00 руб.
    Ифимол аналог87.00 руб.
    Мигренол аналог228.00 руб.
    Новалгин аналог204.00 руб.
    Новалгин аналог216.00 руб.
    Новалгин аналог216.00 руб.
    Новалгин аналог271.00 руб.
    Панадол аналог51.00 руб.
    Панадол аналог47.00 руб.
    Паноксен аналог249.00 руб.
    Паноксен аналог291.00 руб.
    Паноксен аналог231.00 руб.
    Паноксен аналог228.00 руб.
    Солпадеин аналог194.00 руб.
    Солпадеин аналог397.00 руб.
    Солпадеин аналог243.00 руб.
    Солпадеин аналог224.00 руб.
    Солпадеин аналог366.00 руб.
    Солпадеин аналог736.00 руб.
    Солпадеин аналог763.00 руб.
    Солпадеин аналог261.00 руб.
    Солпадеин аналог413.00 руб.
    Солпадеин аналог811.00 руб.
    Солпадеин аналог455.00 руб.
    Солпадеин аналог371.00 руб.
    Солпадеин аналог253.00 руб.
    Солпадеин аналог600.00 руб.
    Солпадеин аналог335.00 руб.
    Солпадеин аналог203.00 руб.
    Солпадеин аналог277.00 руб.
    Солпадеин аналог457.00 руб.
    Солпадеин аналог827.00 руб.
    Терафлю аналог440.00 руб.
    Терафлю аналог843.00 руб.
    Терафлю аналог621.00 руб.
    Терафлю аналог670.00 руб.
    Терафлю аналог889.00 руб.
    Терафлю аналог321.00 руб.
    Терафлю аналог775.00 руб.
    Терафлю аналог410.00 руб.
    Терафлю аналог916.00 руб.
    Терафлю аналог754.00 руб.
    Терафлю аналог809.00 руб.
    Терафлю аналог605.00 руб.
    Терафлю аналог490.40 руб.
    Терафлю аналог354.00 руб.
    Терафлю аналог307.00 руб.
    Терафлю аналог697.00 руб.
    Терафлю аналог678.00 руб.
    Терафлю аналог611.00 руб.
    Терафлю аналог764.00 руб.
    Терафлю аналог333.00 руб.
    Терафлю аналог730.00 руб.
    Терафлю аналог760.00 руб.
    Терафлю аналог430.00 руб.
    Терафлю аналог701.00 руб.
    Терафлю аналог675.00 руб.
    Терафлю аналог317.00 руб.
    Терафлю аналог598.00 руб.
    Терафлю аналог298.00 руб.
    Терафлю аналог729.00 руб.
    Терафлю аналог334.00 руб.
    Терафлю аналог870.00 руб.
    Терафлю аналог379.00 руб.
    Терафлю аналог816.00 руб.
    Терафлю аналог434.00 руб.
    Терафлю аналог189.00 руб.
    Терафлю аналог713.00 руб.
    Терафлю аналог697.00 руб.
    Терафлю аналог921.00 руб.
    Терафлю аналог363.00 руб.
    Терафлю аналог661.00 руб.
    Трамадол аналог84.00 руб.
    Триган-Д аналог138.00 руб.
    Триган-Д аналог576.00 руб.
    Триган-Д аналог147.20 руб.
    Триган-Д аналог157.00 руб.
    Триган-Д аналог576.00 руб.
    Триган-Д аналог144.00 руб.
    Фасторик аналог271.00 руб.
    Фасторик аналог298.00 руб.
    Фервекс аналог503.00 руб.
    Фервекс аналог488.00 руб.
    Фервекс аналог434.00 руб.
    Фервекс аналог409.00 руб.
    Фервекс аналог463.00 руб.
    Фервекс аналог451.00 руб.
    Фервекс аналог616.00 руб.
    Фервекс аналог422.00 руб.
    Фервекс аналог377.00 руб.
    Фервекс аналог238.00 руб.
    Фервекс аналог586.00 руб.
    Фервекс аналог477.00 руб.
    Фервекс аналог462.00 руб.
    Фервекс аналог236.00 руб.
    Фервекс аналог554.00 руб.
    Фервекс аналог416.00 руб.
    Фервекс аналог584.00 руб.
    Фервекс аналог398.00 руб.
    Фервекс аналог455.00 руб.
    Фервекс аналог432.00 руб.
    Фервекс аналог214.00 руб.
    Фервекс аналог563.00 руб.
    Фервекс аналог564.00 руб.
    Фервекс аналог384.00 руб.
    Фервекс аналог510.00 руб.
    Фервекс аналог776.00 руб.
    Фервекс аналог452.00 руб.
    Фервекс аналог297.00 руб.
    Фервекс аналог689.00 руб.
    Экседрин аналог2 590.00 руб.
    Эффералган аналог222.00 руб.
    Эффералган аналог107.15 руб.
    Эффералган аналог222.00 руб.
    Эффералган аналог209.00 руб.
    Эффералган аналог186.00 руб.
    Эффералган аналог99.00 руб.
    Эффералган аналог286.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    • Владелец регистрационного удостоверения:Krka, D.d. (Словения)
    Форма выпуска
    Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 325 мг+37.5 мг:10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Трамадол - наркотический синтетический анальгетик, действующий на ЦНС. Является неселективным агонистом опиоидных рецепторов (μ-, δ-, κ-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ, обладает более высоким сродством к μ-рецепторам.

    Другими механизмами анальгетического действия являются ингибирование обратного захвата норадреналина в нейронах и усиление выброса серотонина. Трамадол обладает противокашлевым эффектом. В отличие от морфина, трамадол в анальгетических дозах не подавляет функцию дыхания и не влияет на моторику ЖКТ.

    Эффекты трамадола на сердечно-сосудистую систему обычно легко выражены.

    Выраженность анальгетического действия в 6 -10 раз слабее морфина.

    Парацетамол - точный механизм анальгетического действия не известен, возможно включает в себя центральные и периферические эффекты.

    В рекомендациях ВОЗ по купированию боли препарат Рамлепса® относится к анальгетикам II ступени; следует применять в соответствии с рекомендациями.

    Фармакокинетика

    Трамадол представляет собой рацемическую смесь двух энантиомеров: правовращающего (+) и левовращающего (-). В крови определяется метаболит моно-О-дезметилтрамадол (M1). Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола, в то же время T1/2 трамадола длиннее.

    При однократном приеме внугрь таблетки парацетамола/трамадола (37,5 мг/325 мг) Cmax - 64,3/55,5 нг/мл [(+)-трамадола/(-)-трамадола] и 4,2 мкг/мл парацетамола достигаются через 1,8 часа для [(+)-трамадола/(-)-трамадола] и через 0,9 часа для парацетамола, соответственно.

    Значимых изменений фармакокинетических параметров при приеме парацетамола/трамадола внутрь по сравнению с приемом каждого из действующих веществ препарата в отдельности не выявлено.

    Всасывание

    Рацемат трамадола быстро и практически полностью всасывается при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность однократной дозы 100 мг составляет примерно 75% при повторном применении - увеличивается примерно до 90%.

    После приема внутрь всасывание парацетамола в тонком кишечнике быстрое и почти полное. Cmax парацетамола в плазме крови достигается через 1час и не изменяется при одновременном применении с трамадолом.

    Прием пищи не оказывает значительного влияния на Cmax или степень всасывания трамадола и парацетамола, поэтому препарат можно принимать независимо от приема пищи.

    Распределение

    Трамадол обладает высоким сродством к тканям (Vα,β= 203 ± 40 л). Связывание с белками плазмы крови составляет около 20%.

    Парацетамол хорошо распределяется в большинстве тканей организма, кроме жировой. Кажущийся объем распределения составляет примерно 0,9 л/кг. Относительно небольшая часть (~20%) парацетамола связывается с белками плазмы крови.

    Метаболизм

    Трамадол после приема внутрь активно метаболизируется путем О-деметилирования (катализируется изоферментом CYP2D6) до метаболита М1 а затем - N-деметилирования (катализируется изоферментом CYP3A) до метаболита М2 с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. T1/2 М1 из плазмы крови составляет 7 часов. Метаболит M1 обладает анальгетическим эффектом и оказывает более выраженное действие, чем сам трамадол. Концентрация M2 плазме крови в несколько раз ниже концентрации трамадола.

    Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени двумя основными путями: глюкуронизацией и сульфацией. Последний путь быстро насыщается, если дозы превышают терапевтические. Небольшая часть дозы (менее 4%) метаболизируется под действием цитохрома Р450 до активного метаболита (N-ацетилбензохинонимина), который в норме быстро нейтрализуется глутатионом и выводится почками после конъюгирования с цистеином и меркаптуриновой кислотой. Однако концентрация этого метаболита увеличивается при выраженной передозировке.

    Выведение

    Трамадол и его метаболиты выводится, в основном, почками: 30% в неизмененном виде, а 60% - в форме метаболитов.

    T1/2парацетамола у взрослых составляет от 2-х до 3-х часов. У детей он немного короче, а у новорожденных и пациентов с циррозом печени - удлинен. Парацетамол выводится, преимущественно в виде глюкуроновых и сульфоновых конъюгатов, образование которых зависит от дозы парацетамола. Менее 9% парацетамола выводится почками в неизмененном виде.

    При почечной недостаточности T1/2 обоих активных компонентов препарата удлиняется.

    Показания

    — симптоматическое лечение болевого синдрома средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения (при необходимости комбинированной терапии трамадола и парацетамола);

    — обезболивание при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

    Режим дозирования

    Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки Рамлепса® проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Не следует разжевывать или делить на части. Препарат Рамлепса® применяется под наблюдением врача. Доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и эффекта проводимой терапии. С целью обезболивания обычно назначают минимальную эффективную дозу. При необходимости повторного и длительного приема препарата Рамлепса® лечение следует проводить под тщательным наблюдением врача. По возможности принимать с перерывами в лечении, чтобы оценить необходимость продолжения терапии.

    Взрослые и подростки старше 14 лет

    Рекомендуемая начальная доза составляет 1-2 таблетки препарата Рамлепса® с интервалом между приемами препарата не менее 6 часов. Максимальная суточная доза препарата Рамлепса® - 8 таблеток (эквивалентно 300 мг трамадола и 2600 мг парацетамола).

    Дети

    Детям младше 14 лет принимать препарат Рамлепса® не следует, т.к. эффективность и безопасность применения препарата у детей младше 14 лет не установлены.

    Пациенты пожилого возраста (75 лет и старше)

    Коррекции дозы препарата Рамлепса® не требуется. Однако, в связи с возможностью замедленного выведения трамадола, интервал между приемами препарата может быть увеличен.

    Нарушения функции почек

    У пациентов с нарушением функции почек выведение трамадола замедляется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) применять препарат не следует. У пациентов с нарушением функции почек (КК 10-30 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 12 часов.

    Поскольку при проведении гемодиализа или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно, применение препарата после процедуры диализа обычно не требуется.

    Нарушения функции печени

    У пациентов с нарушением функции печени выведение трамадола замедляется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени препарат Рамлепса® применять не следует. В случае умеренно выраженных нарушений функции печени необходимо увеличить интервал между приемами препарата.

    Побочное действие

    Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ:

    очень часто ≥1/10; часто от ≥1/100 до <1/10; нечасто от ≥1/1000 до <1/100; редко от ≥1/10000 до<1/1000; очень редко от <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных.

    В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

    Наиболее частыми нежелательными явлениями, отмеченные в ходе клинических исследований были: тошнота, головокружение и сонливость, которые наблюдались более чем у 10% пациентов.

    Нарушения психики:

    часто: спутанность сознания, лабильность настроения (тревога, нервозность, эйфория), нарушения сна;

    нечасто: депрессия, галлюцинации, «кошмарные» сновидения, амнезия;

    редко: лекарственная зависимость;

    Постмаркетинговое наблюдение:

    очень редко: злоупотребление.

    Нарушение со стороны ЦНС:

    очень часто: головокружение, сонливость;

    часто: головная боль, тремор;

    нечасто: непроизвольные сокращения мыши, парестезия;

    редко: атаксия, судороги.

    Нарушения со стороны органа зрения:

    редко: нечеткость зрительного восприятия.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

    нечасто: звон в ушах.

    Нарушения со стороны сердца:

    нечасто: аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения.

    Нарушения со стороны сосудов:

    нечасто: повышение АД, ощущение "приливов" крови к коже лица.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

    нечасто: одышка.

    Нарушения со стороны ЖКТ:

    очень часто: тошнота;

    часто: рвота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, боль в животе, диспепсия, метеоризм;

    нечасто: дисфагия, мелена.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    часто: повышенная потливость, кожный зуд;

    нечасто: кожная сыпь, крапивница.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

    нечасто: нарушения мочеиспускания (дизурия и задержка мочи), альбуминурия.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    нечасто: лихорадка, боль в груди грудной клетке (Организм в целом: редко: дрожь, ощущение «приливов» крови к коже лица, боль в грудной клетке).

    Лабораторные и инструментальные данные:

    нечасто: повышение активности трансаминаз.

    Нежелательные эффекты, которые не встречались в клинических исследованиях, однако их связь с применением трамадола или парацетамола исключить нельзя

    Трамадол:

    — ортостатическая гииотензия, брадикардия, коллапс;

    — в клинической практике при одновременном применении с варфарином редко наблюдали изменение эффекта варфарина, включая удлинение протромбинового времени;

    — редко: аллергические реакции с респираторными симптомами (например, одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, ангионевротический отек) и анафилактический шок;

    — редко: изменения аппетита, мышечная слабость и угнетение дыхания;

    — психические расстройства, которые отличаются по интенсивности и природе (в зависимости от типа личности и длительности лечения): изменения настроения (как правило, эйфория, иногда дисфория), изменения двигательной активности (обычно повышенная утомляемость, реже повышение активности) и изменения когнитивных функций и чувствительности (т.е. нарушение восприятия и поведения);

    — описаны случаи обострения течения бронхиальной астмы. Причинно-следственная связь не установлена.

    — признаки синдрома «отмены», сходные с таковыми при отмене наркотических анальгетиков: ажитация, тревога, нервозность, бессонница, гиперкинезия, тремор и реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень редко при резкой отмене трамадола отмечааись другие симптомы: панические атаки, выраженная тревога, галлюцинации, парестезия, звон в ушах и нехарактерные симптомы со стороны ЦНС.

    Парацетамол:

    — нежелательные реакции при применении парацетамола наблюдали в редких случаях, возможны реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь. Описаны случаи нарушений со стороны органов кроветворения, в том числе тромбоцитопения и агранулоцитоз. Причинно-следственная связь с приемом парацетамола не установлена.

    — имеется несколько сообщений, что одновременное применение парацетамола с непрямыми антикоагулянтами может вызвать гипопротромбинемию.

    Противопоказания к применению

    — гиперчувствительность к активным веществам или вспомогательным компонентам препарата;

    — состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (в т.ч. острая интоксикация алкоголем, снотворными лекарственными средствами (ЛС). наркотическими анальгетиками и др. психоактивными ЛС);

    — одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и в течение 2-х недель после их отмены;

    — тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин);

    — эпилепсия, неконтролируемая лечением;

    — синдром "отмены" наркотических ЛС;

    — детский возраст (до 14 лет) (эффективность и безопасность не установлены);

    — беременность, период грудного вскармливания.

    С осторожностью: печеночная недостаточность средней степени тяжести; почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 10-30 мл/мин), пациенты с опиоидной зависимостью, черепно-мозговой травмой, склонные к развитию судорожного синдрома или пациенты с контролируемой эпилепсией, или, одновременно принимающие препараты, снижающие порог судорожной готовности (особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, анальгетики центрального действия или местноанестезирующие средства); с дисфункцией желчевыводящих путей, пациенты, находящиеся в состоянии шока, с нарушением сознания неизвестной этиологии, с нарушением функции дыхательного центра или с дыхательной недостаточностью; с внутричерепной гипертензией; одновременное применение с агонистами-антагонистами или частичными агонистами опиоидных рецепторов (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин), средствами местной анестезии; перед поверхностной обшей анестезией (например, эифлураном и динитрогена оксидом).

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
    Применение у детей
    Детям младше 14 лет принимать препарат Рамлепса® не следует, т.к. эффективность и безопасность применения препарата у детей младше 14 лет не установлены.
    Передозировка

    Симптомы передозировки препарата Рамлепса® могут включать симптомы передозировки трамадола или парацетамола, а также обоих активных компонентов.

    Симптомы передозировки трамадолом (характерные для наркотических анальгетиков):

    миоз, рвота, коллапс, нарушения сознания вплоть до развития комы, судороги, угнетение дыхания до апноэ.

    Симптомы передозировки парацетамолом:

    Острая передозировка парацетамолом (развивается в течение 24 часов после приема парацетамола): бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита до анорексии, боль в животе.

    Хроническая передозировка парацетамолом (развивается через 12-48 часов после приема парацетамола): в случае тяжелого отравления печеночная недостаточность может прогрессировать до развития энцефалопатии, комы и летального исхода; отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, нарушения метаболизма глюкозы (гипогликемия) и метаболический ацидоз; возможно развитие аритмии сердца и панкреатита, коллапс. Острая почечная недостаточность (острый тубулярный некроз) может развиваться даже при отсутствии тяжелого поражения печени.

    Поражение печени возможно у взрослых при приеме 4г или больше парацетамола. Избыточное количество токсического метаболита (который при адекватном дозировании парацетамола инактивирустся глутатионом) необратимо связывается с тканью печени.

    Лечение

    Экстренная госпитализация в специализированное отделение. Если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту или провести промывание желудка и принять абсорбенты (активированный уголь). До начала лечения необходимо, как можно скорее, определить плазменные концентрации парацетамола и трамадола, и оценить функцию печени (в начале и в динамике (каждые 24 часа)). Обычно выявляется повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ)), которое затем нормализуется через одну-две недели. Следует поддерживать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем; обеспечить проходимость дыхательных путей; при угнетении дыхания (при передозировке трамадолом) вводят налоксон, при судорогах - внутривенное введение диазепама. Взрослым или подросткам, принявшим в течение последних 4-х часов, примерно 4г или более парацетамола, и ребенку, принявшему в течение последних 4-х часов 150 мг/кг парацетамола, проводится промывание желудка. Через 4 часа после передозировки следует определить концентрацию парацетамола в плазме крови для оценки риска развития поражения печени (посредством номограммы Румакк-Мэтыо). Может потребоваться применение метионина внутрь или ацетилцистеина внутривенно, что может оказать благоприятное действие, по крайней мере, в течение первых 48 часов после передозировки.

    Наиболее эффективно применение ацетилцистеина (внутривенное введение) в первые 8 часов после приема парацетамола. Если прошло более 8 часов после приема парацетамола, следует так же применять внутрь или внутривенно ацетилцистеин в течение всего периода лечения. При подозрении наличия тяжелой передозировки лечение анетилцистеином должно быть начато немедленно. Гемодиализ или гемофильтрация не эффективны.

    Независимо от принятой дозы парацетамола, антидот (ацетилцистеин) необходимо ввести внутрь или внутривенно как можно быстрее, по возможности, в течение первых 8 часов после передозировки.

    Лекарственное взаимодействие

    Трамадол может вызвать судороги и способствует развитию судорог при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина, трициклическиех антидепрессантов, антипсихотиков и других препаратов, снижающих порог судорожной активности (таких как: бупропион, миртазапин).

    Одновременное применение трамадола и серотонинергических препаратов (СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и миртазапин) может вызвать токсичность серотонина. Серотониновый синдром следует предполагать при наличии одного из следующих симптомов:

    — спонтанный клонус;

    — индуцированный или окулярный клонус с ажитацией или потливостью;

    — тремор и гиперрефлексия;

    — артериальная гипертензия, повышение температуры тела >38°С, индуцированный или окулярный клонус.

    Отмена серотининергических препаратов обычно приводит к быстрому улучшению.

    Лечение зависит от типа тяжести симптомов.

    Противопоказано одновременное применение со следующими препаратами:

    — неселективные ингибиторы МАО, селективные ингибиторы МАО А (обратимые) и селективные ингибиторы МАО В (необратимые): риск развития серотонинового синдрома (диарея, тахикардия, потливость, тремор, спутанность сознания, вплоть до комы) или симптомов возбуждения ЦНС, его напоминающих.

    Препарат Рамлепса® следует принимать не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

    Не рекомендуется одновременное применение со следующимипрепаратами:

    — алкоголь: усиление седативного эффекта трамадола, ослабление внимания. Следует избегать приема алкогольных напитков или спиртосодержащих лекарственных препаратов.

    — карбамазепин и другие индукторы микросомальных ферментов печени (например, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): возможно снижение эффективности (уменьшение анальгезирующего эффекта и его длительности) вследствие уменьшения концентрации трамадола в плазме крови.

    — агонисты-антагонисты или частичные агонисты опиоидных рецепторов (бупренорфии, налбуфин, пентазоцин): возможно снижение эффективности (уменьшение анальгезирующего эффекта) за счет конкурентного блокирования рецепторов; риск развития синдрома «отмены».

    Одновременное применение требует осторожности:

    — описаны случаи серотонинового синдрома (спутанность сознания, ажитация, лихорадка, потливость, атаксия, гиперрефлексия, миоклонус и диарея), которые были хронологически связаны с применением трамадола одновременно с другими серотонинергическими средствами (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и триптаны).

    — другие наркотические анальгетики (включая противокашлевые средства и средства, применяемые в качестве заместительной терапии при опиоидной зависимости), бепзодиазепины и барбитураты: угроза угнетения дыхания, которая в случае передозировки может быть смертельна.

    — другие препараты, угнетающие ЦНС: наркотические анальгетики (включая противокашлевые средства и средства, применяемые в качестве заместительной терапии при опиоидной зависимости), барбитураты, бензодиазепины, анксиолитические, снотворные средства, седативные антидепрессанты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов с седативными свойствами, нейролептики, гипотензивные препараты центрального действия, талидомид и баклофен - дополнительное угнетение ЦНС, вызванное трамадолом.

    — непрямые антикоагулянты (например, варфарин): поскольку имеются сообщения об увеличении Международного нормализованного отношения (MHO), следует периодически контролировать протромбиновое время.

    — другие ингибиторы изофермеита CYP3A4, например, кетоконазол и эритромицин, могут ингибировать метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного (М1) метаболита. Клиническое значение подобного взаимодействия не изучалось.

    — лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности, такие как бупропион, ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), трициклические антидепрессанты и нейролептики: риск возникновения судорог.

    — скорость всасывания парацетамола увеличивается под действием метоклопрамида или домперидона, а всасывание снижается под действием колестирамина.

    — пред- или послеоперационное применение противорвотного лекарственного средства ондансетрона (блокатор 5-НТЗ-серотониновых рецепторов) требует применения более высоких доз трамадола у пациентов с послеоперационным болевым синдромом.

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения

    Хранить при температуре не выше 30°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

    Применение при нарушениях функции печени
    У пациентов с нарушением функции печени выведение трамадола замедляется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени препарат Рамлепса® применять не следует. В случае умеренно выраженных нарушений функции печени необходимо увеличить интервал между приемами препарата.
    Применение при нарушениях функции почек

    У пациентов с нарушением функции почек выведение трамадола замедляется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) применять препарат не следует. У пациентов с нарушением функции почек (КК 10-30 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 12 часов.

    Поскольку при проведении гемодиализа или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно, применение препарата после процедуры диализа обычно не требуется.

    Применение у пожилых пациентов
    Коррекции дозы препарата Рамлепса® не требуется. Однако, в связи с возможностью замедленного выведения трамадола, интервал между приемами препарата может быть увеличен.
    Особые указания

    У взрослых и детей в возрасте 14 лет и старше максимальная суточная доза препарата Рамлепса® не должна превышать 8 таблеток. Пациенты должны быть проинформированы о том, что не следует превышать рекомендованную дозу или одновременно принимать другие препараты, содержащие трамадол и парацетамол (в том числе и отпускаемые без рецепта) без консультации врача.

    Препарат Рамлепса® не рекомендуется в случае тяжелой почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин). У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не следует применять препарат Рамлепса®. Риск передозировки парацетамолом выше у пациентов с нецирротическим алкогольным поражением печени. При умеренно выраженных нарушениях функции печени необходимо увеличить интервап между приемами препарата. При тяжелой дыхательной недостаточности применение препарата Рамлепса® не рекомендуется.

    У пациентов с опиоидной зависимостью трамадол в качестве заместительной терапии не применяется. Трамадол не купирует синдром "отмены" морфина.

    У пациентов, склонных к развитию судорожного синдрома или одновременно принимающих препараты, снижающие порог судорожной готовности (особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, анальгетики центрального действия или местноанестезирующие средства), на фоне применения трамадола наблюдали развитие судорог. Риск возникновения судорог увеличивается при применении трамадола в дозах, превышающие максимально рекомендуемые. У пациентов с контролируемой эпилепсией и у пациентов, склонных к развитию судорожного синдрома, препарат Рамлепса® может применяться только по жизненным показаниям. Одновременное применение агонистов-антагонистов или частичных агонистов опиоидных рецепторов (бупренорфин, налбуфин, нентазоцин) не рекомендуется.

    Препарат Рамлепса® следует применять с осторожностью у пациентов с опиоидной зависимостью, черепно-мозговой травмой в анамнезе, склонным к развитию судорожного синдрома, с заболеваниями желчевыводящих путей, находящихся в состоянии шока, с нарушением сознания неизвестной этиологии, с дыхательной недостаточностью и внутричерепной гипертензией. Парацетамол гепатотоксичен в высоких дозах.

    При отмене трамадола, применявшегося в терапевтических дозах, могут наблюдаться признаки синдрома «отмены». В редких случаях, при длительном неконтролируемом применении возможно развитие лекарственной зависимости.

    Возможно появление симптомов синдрома «отмены», идентичных таковым при отмене наркотических анальгетиков.

    Описано применение трамадола во время общей поверхностной анестезии динитрогена оксидом, которое способствовало пробуждению во время операции. Рекомендуется избегать применения трамадола во время поверхностной анестезии (например, энфлураном и динитрогена оксидом) до получения дополнительной информации.

    Влияние ни способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (например, управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами)

    Препарат Рамлепса® оказыват выраженное влияние на способность управлять транспортом и работать с движущимися механизмами. Трамадол может вызвать сонливость и головокружение, которые могут усиливаться под действием алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, поэтому во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату