Диротон в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    Лизиноприл КанонРоссия
    Лизиноприл H ШтадаРоссия
    Лизиноприл ОрганикаРоссия
    Лизиноприл-OblРоссия
    ТенлизаРоссия
    Амлодипин+ЛизиноприлРоссия
    Де-КризРоссия
    ЛизипрексРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    ДаприлКипр, Чешская Республика
    ДиропрессГермания, Словения, Швейцария
    Зониксем НдХорватия
    Зониксем НлХорватия
    ИрузидХорватия
    ИрумедХорватия
    Ко-ДиротонПольша, Венгрия
    ЛизакардИндия
    ЛизигаммаГермания
    ЛизиноприлРоссия, Македония, Индия, Республика Беларусь
    Лизиноприл ГриндексЛатвия
    Лизиноприл Нл 20 - КркаХорватия
    Лизиноприл ПфайзерИндия, США
    Лизиноприл ШтадаИзраиль, Германия
    Лизиноприл-КркаХорватия
    Лизиноприл-ТеваВенгрия, Израиль
    ЛизинотонМальта, Исландия
    Лизинотон НМальта, Исландия, Россия
    ЛизонормБолгария
    ЛизоретикИндия
    ЛизорилИндия
    ЛистрилИндия
    Листрил ПлюсИндия
    ЛитэнБосния и Герцеговина
    Литэн НБосния и Герцеговина
    Рилейс-СановельТурция
    Рилейс-Сановель ПлюсТурция
    Скоприл ПлюсМакедония
    ЭквакардИндия
    ЭкваторРоссия, Венгрия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Диротон оригинал538.00 руб.
    Диротон оригинал212.00 руб.
    Диротон оригинал724.00 руб.
    Диротон оригинал563.00 руб.
    Диротон оригинал217.00 руб.
    Диротон оригинал128.00 руб.
    Диротон оригинал517.00 руб.
    Диротон оригинал409.00 руб.
    Диротон оригинал259.00 руб.
    Диротон оригинал592.00 руб.
    Диротон оригинал189.00 руб.
    Диротон оригинал521.00 руб.
    Диротон оригинал368.00 руб.
    Диротон оригинал249.00 руб.
    Диротон оригинал480.00 руб.
    Диротон оригинал127.00 руб.
    Диротон оригинал197.00 руб.
    Диротон оригинал669.00 руб.
    Диротон оригинал216.00 руб.
    Диротон оригинал435.00 руб.
    Диротон оригинал128.00 руб.
    Диротон оригинал237.00 руб.
    Диротон оригинал455.00 руб.
    Диротон оригинал450.00 руб.
    Диротон оригинал183.00 руб.
    Диротон оригинал104.00 руб.
    Диротон оригинал471.00 руб.
    Диротон оригинал240.00 руб.
    Диротон оригинал346.00 руб.
    Диротон оригинал171.00 руб.
    Диротон оригинал592.00 руб.
    Де-Криз аналог351.00 руб.
    Лизиноприл-Obl аналог220.00 руб.
    Лизиноприл-Obl аналог78.00 руб.
    Лизипрекс аналог133.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Диротон оригинал259.00 руб.
    Диротон оригинал409.00 руб.
    Диротон оригинал538.00 руб.
    Диротон оригинал724.00 руб.
    Диротон оригинал563.00 руб.
    Диротон оригинал217.00 руб.
    Диротон оригинал128.00 руб.
    Диротон оригинал517.00 руб.
    Диротон оригинал212.00 руб.
    Диротон оригинал669.00 руб.
    Диротон оригинал197.00 руб.
    Диротон оригинал592.00 руб.
    Диротон оригинал189.00 руб.
    Диротон оригинал368.00 руб.
    Диротон оригинал249.00 руб.
    Диротон оригинал480.00 руб.
    Диротон оригинал127.00 руб.
    Диротон оригинал521.00 руб.
    Диротон оригинал216.00 руб.
    Диротон оригинал435.00 руб.
    Диротон оригинал128.00 руб.
    Диротон оригинал237.00 руб.
    Диротон оригинал450.00 руб.
    Диротон оригинал455.00 руб.
    Диротон оригинал183.00 руб.
    Диротон оригинал471.00 руб.
    Диротон оригинал240.00 руб.
    Диротон оригинал346.00 руб.
    Диротон оригинал171.00 руб.
    Диротон оригинал592.00 руб.
    Диротон оригинал104.00 руб.
    Ирузид аналог886.00 руб.
    Ирузид аналог627.00 руб.
    Ирузид аналог869.00 руб.
    Ирузид аналог744.00 руб.
    Ирузид аналог553.00 руб.
    Ирузид аналог827.00 руб.
    Ирузид аналог772.00 руб.
    Ирузид аналог700.00 руб.
    Ирузид аналог672.00 руб.
    Ирузид аналог679.00 руб.
    Ирузид аналог575.00 руб.
    Ирузид аналог530.00 руб.
    Ирумед аналог220.00 руб.
    Ирумед аналог312.00 руб.
    Ко-Диротон аналог596.00 руб.
    Ко-Диротон аналог921.00 руб.
    Ко-Диротон аналог872.00 руб.
    Ко-Диротон аналог534.00 руб.
    Ко-Диротон аналог516.00 руб.
    Ко-Диротон аналог800.00 руб.
    Ко-Диротон аналог828.00 руб.
    Ко-Диротон аналог517.00 руб.
    Лизиноприл аналог56.00 руб.
    Лизиноприл аналог115.00 руб.
    Лизиноприл аналог66.00 руб.
    Лизиноприл аналог153.00 руб.
    Лизиноприл аналог66.00 руб.
    Лизиноприл аналог144.00 руб.
    Лизиноприл аналог75.00 руб.
    Лизиноприл аналог287.00 руб.
    Лизиноприл аналог75.00 руб.
    Лизиноприл аналог168.00 руб.
    Лизиноприл аналог113.00 руб.
    Лизиноприл аналог128.00 руб.
    Лизиноприл аналог89.00 руб.
    Лизиноприл аналог156.00 руб.
    Лизиноприл аналог46.00 руб.
    Лизиноприл аналог181.00 руб.
    Лизиноприл аналог55.00 руб.
    Лизиноприл аналог68.00 руб.
    Лизиноприл аналог135.00 руб.
    Лизиноприл аналог118.00 руб.
    Лизиноприл аналог77.00 руб.
    Лизиноприл аналог108.00 руб.
    Лизиноприл аналог148.00 руб.
    Лизиноприл аналог82.00 руб.
    Лизиноприл аналог140.00 руб.
    Лизиноприл аналог83.00 руб.
    Лизиноприл аналог69.00 руб.
    Лизиноприл аналог141.00 руб.
    Лизиноприл аналог74.00 руб.
    Лизиноприл аналог107.00 руб.
    Лизиноприл аналог102.00 руб.
    Лизиноприл аналог139.00 руб.
    Лизиноприл аналог373.15 руб.
    Лизиноприл аналог187.00 руб.
    Лизиноприл аналог107.00 руб.
    Лизиноприл аналог127.00 руб.
    Лизиноприл аналог245.00 руб.
    Лизиноприл аналог139.00 руб.
    Лизиноприл аналог92.00 руб.
    Лизиноприл аналог50.00 руб.
    Лизиноприл аналог0.00 руб.
    Лизиноприл аналог78.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог203.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог151.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог322.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог159.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог210.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог142.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог228.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог202.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог284.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог134.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог144.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог218.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог310.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог118.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог249.00 руб.
    Лизиноприл-Тева аналог182.00 руб.
    Лизинотон аналог150.00 руб.
    Лизинотон аналог218.00 руб.
    Лизинотон аналог124.00 руб.
    Лизинотон аналог230.00 руб.
    Лизинотон аналог164.00 руб.
    Лизинотон аналог175.00 руб.
    Лизинотон аналог163.00 руб.
    Эквакард аналог574.00 руб.
    Эквакард аналог465.00 руб.
    Эквакард аналог541.00 руб.
    Эквакард аналог708.00 руб.
    Эквакард аналог435.00 руб.
    Эквакард аналог401.00 руб.
    Экватор аналог1 006.00 руб.
    Экватор аналог1 073.00 руб.
    Экватор аналог838.00 руб.
    Экватор аналог783.00 руб.
    Экватор аналог954.00 руб.
    Экватор аналог949.00 руб.
    Экватор аналог765.00 руб.
    Экватор аналог892.00 руб.
    Экватор аналог749.00 руб.
    Экватор аналог982.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    Диротон
    Форма выпуска
    Таблетки 10 мг: 14, 28 или 56 шт.
    Таблетки 2.5 мг: 14, 28 или 56 шт.
    Таблетки 20 мг: 14, 28 или 56 шт.
    Таблетки 5 мг: 14, 28 или 56 шт.
    Таблетки 2.5 мг: 14 или 28 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

    Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

    Диротон® уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема лизиноприла внутрь Cmax достигается через 7 ч. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

    Распределение

    Лизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

    Метаболизм

    Лизиноприл не подвергается метаболизму.

    Выведение

    Выводится исключительно почками в неизмененном виде. После многократного приема эффективный T1/2 составляет 12 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

    Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

    У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у молодых пациентов.

    Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

    Показания

    — эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

    — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

    — острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

    — диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

    Режим дозирования

    Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

    При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз/сут. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

    Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

    Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

    При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

    При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от КК, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

    Клиренс креатинина (мл/мин)Начальная доза
    30-705-10 мг
    10-302.5-5 мг
    менее 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)2.5 мг

    При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон® и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

    При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг/сут). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг/сут. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.

    При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон® применяется в дозе 10 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

    Побочное действие

    Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

    Частота прочих побочных реакций - менее 1%.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

    Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания.

    Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.

    Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

    Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).

    Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

    Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.

    Противопоказания к применению

    — идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);

    — наследственный отек Квинке;

    — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

    С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, тяжелых формах сахарного диабета, тяжелой хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермии, системной красной волчанке), угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); гипонатриемии (у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск развития артериальной гипотензии), пациентам пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

    Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК (в/в введение плазмозамещающих растворов), симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.

    При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

    При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата.

    При одновременном применении с НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

    При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

    При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ.

    Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

    Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

    При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.

    Применение при нарушениях функции почек

    При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

    Клиренс креатинина (мл/мин)Начальная доза
    30-705-10 мг
    10-302.5-5 мг
    менее 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)2.5 мг

    С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции почек, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, азотемии.

    Особые указания

    Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

    Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

    До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.

    Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Диротон®, однако, может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы.

    Лечение препаратом Диротон® противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст.

    У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч) является противопоказанием для применения препарата Диротон®. В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень), врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения.

    При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении ОЦК или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Диротон®, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками. В случаях значительного снижения функции почек (КК менее 30 мл/мин) требуется осторожность и контроль почечной функции.

    Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон®, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение препаратом Диротон® необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к, введение ГКС, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

    Анафилактическая реакция отмечена и у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают Диротон®. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

    В отдельных случаях десенсибилизации против аллергенов членистоногих лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.

    У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ (в частности, лизиноприл) могут блокировать образование ангиотензина II. Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Диротон®.

    Применение препарата в рекомендуемых дозах пациентами пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного. Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Диротон® выражен в одинаковой степени.

    При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

    В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.

    В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.

    В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

    Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

    Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату