Детромб в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    АгрегальРоссия
    КлопидогрелРоссия
    Клопидогрел-СзРоссия
    ФлюдерРоссия
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    Деплатт-75Индия
    ЗилтСловения, Россия
    КардогрельИндия, Словения
    КардутолКанада
    КлапитаксИндия, Россия
    КлопигрантИндия
    КлопидексТурция, Хорватия
    Клопидогрел-ЛексвмИндия, Россия
    Клопидогрел-РихтерРумыния, Венгрия
    Клопидогрел-ТадГермания
    Клопидогрел-ТеваИзраиль
    КлопилетИндия
    КоплавиксФранция
    ЛиртаМакедония
    Листаб 75Македония, Россия
    ЛопирелМальта, Исландия
    ПлавиксФранция
    ПлагрилИндия
    ПлогрельИндия
    ТаргетекИндия
    ТрокенАргентина
    ТромбексФранция, Чешская Республика
    ТромборельИндия
    ЭгитромбВенгрия
    КлопирелИндия, Великобритания
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Клопидогрел аналог216.00 руб.
    Клопидогрел аналог448.00 руб.
    Клопидогрел аналог1 168.00 руб.
    Клопидогрел аналог161.00 руб.
    Клопидогрел аналог459.00 руб.
    Клопидогрел аналог294.00 руб.
    Клопидогрел аналог182.70 руб.
    Клопидогрел аналог952.00 руб.
    Клопидогрел аналог319.00 руб.
    Клопидогрел аналог1 263.00 руб.
    Клопидогрел аналог366.00 руб.
    Клопидогрел аналог1 150.00 руб.
    Клопидогрел аналог951.00 руб.
    Клопидогрел аналог256.00 руб.
    Клопидогрел аналог392.00 руб.
    Клопидогрел аналог240.00 руб.
    Клопидогрел аналог733.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог471.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог952.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог417.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог740.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог940.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог469.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог1 062.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог380.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог664.00 руб.
    Клопидогрел-Сз аналог989.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Деплатт-75 аналог539.60 руб.
    Зилт аналог706.00 руб.
    Зилт аналог746.00 руб.
    Зилт аналог2 125.00 руб.
    Зилт аналог534.00 руб.
    Зилт аналог1 597.00 руб.
    Зилт аналог723.00 руб.
    Зилт аналог1 970.00 руб.
    Зилт аналог479.00 руб.
    Зилт аналог1 349.00 руб.
    Клапитакс аналог496.00 руб.
    Клопидекс аналог532.00 руб.
    Клопидекс аналог969.00 руб.
    Клопидогрел-Тад аналог362.00 руб.
    Клопидогрел-Тад аналог382.00 руб.
    Коплавикс аналог4 420.00 руб.
    Коплавикс аналог1 243.00 руб.
    Коплавикс аналог4 328.00 руб.
    Коплавикс аналог1 202.00 руб.
    Коплавикс аналог1 207.00 руб.
    Коплавикс аналог4 689.00 руб.
    Коплавикс аналог1 518.00 руб.
    Лопирел аналог1 294.00 руб.
    Лопирел аналог739.00 руб.
    Лопирел аналог1 230.00 руб.
    Лопирел аналог710.00 руб.
    Лопирел аналог755.00 руб.
    Лопирел аналог1 249.00 руб.
    Лопирел аналог535.00 руб.
    Плавикс аналог3 160.00 руб.
    Плавикс аналог879.00 руб.
    Плавикс аналог2 921.00 руб.
    Плавикс аналог826.00 руб.
    Плавикс аналог796.00 руб.
    Плавикс аналог2 898.00 руб.
    Плагрил аналог758.00 руб.
    Плагрил аналог745.00 руб.
    Плагрил аналог593.00 руб.
    Плагрил аналог613.00 руб.
    Плагрил аналог499.00 руб.
    Плагрил аналог680.00 руб.
    Эгитромб аналог750.00 руб.
    Эгитромб аналог686.00 руб.
    Эгитромб аналог749.00 руб.
    Эгитромб аналог745.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной обол., 75 мг: 7 или 10 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Антиагрегант. Клопидогрел избирательно уменьшает связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов гликопротеина IIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.

    Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

    С первого дня применения препарата отмечается значительное торможение агрегации тромбоцитов. Ингибирующий эффект агрегации тромбоцитов усиливается, и стабильное состояние достигается через 3-7 дней. При этом, в среднем, уровень подавления агрегации под действием приема препарата в суточной дозе 75 мг был от 40 до 60%. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Абсорбция - высокая; биодоступность - высокая; концентрация в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно).

    Метаболизм

    Метаболизируется в печени. Основной метаболит - неактивное производное карбоксиловой кислоты, Cmax которого после повторного перорального приема в дозе 75 мг достигается через 1 ч и составляет около 3 мг/л.

    Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительный процесс регулируется в первую очередь изоферментами цитохрома P4503A4 и 2B6, и в меньшей степени - 1А1, 1А2 и 2С19. Активный метаболит в плазме не обнаруживается.

    Выведение

    Выводится с мочой - 50%, с калом - 46% (в течение 120 ч после введения). T1/2 основного метаболита после разового и повторного приема - 8 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Концентрация основного метаболита в плазме после приема препарата в дозе 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) по сравнению с пациентами с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми лицами.

    У больных циррозом печени прием в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился. Максимальная концентрация клопидогрела как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии была значительно выше у больных циррозом, чем у здоровых лиц. Однако уровень основного метаболита в плазме, а также ингибирующий эффект агрегации тромбоцитов были сопоставимы в обеих группах.

    Показания

    Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

    Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:

    — без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;

    — c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

    Режим дозирования

    Препарат назначают взрослым по 75 мг 1 раз/сут, независимо от приема пищи. Лечение можно начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после инфаркта миокарда и в сроки от 7 дней до 6 месяцев - после ишемического инсульта.

    При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) лечение следует начать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать в дозе 75 мг 1 раз/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты не превышает 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения. Курс лечения - до 1 года.

    При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) препаратназначают однократно в дозе 75 мг 1 раз/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков). Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель.

    У пациентов старше 75 лет лечение следует начинать без приема нагрузочной дозы.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: иногда - лейкопения, снижение числа нейтрофилов и эозинофилия, снижение числа тромбоцитов; очень редко – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (1 на 200 000 больных), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов ≤ 30 000/мкл), гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия, панцитопения.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение, парестезии; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; иногда - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит; гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.

    Со стороны свертывающей системы крови: наиболее часто - кровотечения (в большинстве случаев - в течение первого месяца лечения). Известно несколько случаев с летальным исходом (внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения); имеются сообщения о тяжелых случаях кожных кровоизлияний (пурпура), скелетно-мышечных кровотечений (гемартроз, гематома), глазных кровоизлияниях (конъюнктивальных, окулярных, ретинальных), носовых кровотечениях, кровохарканьи, легочных кровотечениях, гематурии и кровотечениях из операционной раны; у больных, принимавших клопидогрел одновременно с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и гепарином, также отмечались случаи тяжелых кровотечений.

    Дерматологические реакции: часто – образование синяков; иногда - сыпь и зуд; очень редко - буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - васкулит, артериальная гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.

    Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия.

    Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит, увеличение креатинина крови.

    Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.

    Прочие: очень редко - повышение температуры тела.

    Противопоказания к применению

    — тяжелая печеночная недостаточность;

    — острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;

    — беременность;

    — период лактации (грудное вскармливание);

    — детский возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, травмах, предоперационных состояниях.

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
    Применение у детей
    Противопоказание: детский возраст до 18 лет.
    Передозировка

    Симптомы: удлинение времени кровотечения и последующие осложнения в виде развития кровотечений.

    Лечение: при возникновении кровотечения должна быть проведена соответствующая терапия. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

    Лекарственное взаимодействие

    Усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ. Однако у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST рекомендуется длительное совместное применение клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты (до 1 года).

    Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa совместно с клопидогрелом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).

    Не было обнаружено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, фенитоином, толбутамидом и антацидными средствами.

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения
    Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью следует назначать препарат при умеренной печеночной недостаточности.

    Препат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

    Применение при нарушениях функции почек
    С осторожностью следует назначать препарат при умеренной почечной недостаточности.
    Применение у пожилых пациентов
    У пациентов старше 75 лет лечение следует начинать без приема нагрузочной дозы.
    Особые указания

    При лечении Детромбом, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т.ч. скрытого. В связи с риском развития кровотечения и гематологических нежелательных эффектов в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

    Клопидогрел, также как и другие антитромбоцитарные препараты, следует применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у больных получающих ацетилсалициловую кислоту, НПВП, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

    Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить интенсивность кровотечений, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций (такие как наличие флотирующего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с мерцательной аритмией) совместное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется.

    Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у больных с заболеваниями, предраспологающими к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных).

    Очень редко, после применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающимися неврологическми расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез.

    В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

    Прием клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней (т.к. отсутствуют данные по его применению при этом состоянии).

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату