Арител в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препаратаСтрана производитель
    Арител КорРоссия
    Арител ПлюсРоссия
    БипролРоссия
    БисангилРоссия
    Бисопролол-OblРоссия
    Бисопролол-ПранаРоссия
    Нипертен КомбиРоссия
    Амлодипин+БисопрололРоссия
    БисамРоссия
    Бисопролол + ГидрохлоротиазидРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препаратаСтрана производитель
    БидопИрландия, Венгрия
    Бидоп КорИрландия, Венгрия
    БиолГермания, Словения, Швейцария
    БиолГермания, Словения, Швейцария
    Бипрол ПлюсГермания
    БисогаммаГермания, Румыния
    БисоморИндия
    БисопрололРеспублика Беларусь, Россия
    Бисопролол-ЛексвмРоссия, Румыния
    Бисопролол-ЛугалУкраина
    Бисопролол-РатиофармГермания
    Бисопролол-ТеваВенгрия, Израиль
    КонкорГермания, Япония
    Конкор АмВенгрия, Германия, Япония
    Конкор КорГермания, Япония
    КорбисИндия
    КординормГермания, Исландия
    Кординорм КорИрландия, Исландия
    КороналСловацкая Республика, Чешская Республика
    ЛодозФранция, Япония
    НипертенРоссия, Словения
    ТирезМакедония
    Комбисо ДуоЧешская Республика
    ПрестилолФранция
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Бипрол аналог120.00 руб.
    Бипрол аналог219.00 руб.
    Бипрол аналог218.00 руб.
    Бипрол аналог125.00 руб.
    Бипрол аналог183.00 руб.
    Бипрол аналог203.00 руб.
    Бипрол аналог130.00 руб.
    Бипрол аналог181.00 руб.
    Бипрол аналог129.00 руб.
    Бипрол аналог346.00 руб.
    Бипрол аналог172.00 руб.
    Бипрол аналог118.00 руб.
    Бипрол аналог158.00 руб.
    Бипрол аналог113.00 руб.
    Бипрол аналог293.00 руб.
    Бисопролол-Прана аналог128.00 руб.
    Бисопролол-Прана аналог96.00 руб.
    Бисопролол-Прана аналог99.00 руб.
    Бисопролол-Прана аналог164.00 руб.
    Бисопролол-Прана аналог125.00 руб.
    Бисопролол-Прана аналог106.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Бидоп аналог526.00 руб.
    Бидоп аналог257.00 руб.
    Бидоп аналог214.00 руб.
    Бидоп аналог291.00 руб.
    Бидоп аналог306.00 руб.
    Бидоп аналог133.00 руб.
    Бидоп аналог133.00 руб.
    Бидоп аналог321.00 руб.
    Бидоп аналог199.00 руб.
    Бидоп аналог493.00 руб.
    Бидоп аналог288.00 руб.
    Бидоп аналог245.00 руб.
    Бидоп аналог244.00 руб.
    Бидоп аналог299.00 руб.
    Бидоп аналог206.00 руб.
    Бидоп аналог109.00 руб.
    Бидоп аналог278.00 руб.
    Бидоп аналог435.00 руб.
    Бидоп аналог244.00 руб.
    Бидоп аналог177.00 руб.
    Бидоп аналог209.00 руб.
    Бисогамма аналог128.00 руб.
    Бисогамма аналог109.00 руб.
    Бисомор аналог206.00 руб.
    Бисомор аналог123.00 руб.
    Бисомор аналог155.00 руб.
    Бисопролол аналог319.00 руб.
    Бисопролол аналог215.00 руб.
    Бисопролол аналог94.00 руб.
    Бисопролол аналог102.00 руб.
    Бисопролол аналог135.00 руб.
    Бисопролол аналог241.00 руб.
    Бисопролол аналог151.00 руб.
    Бисопролол аналог252.00 руб.
    Бисопролол аналог157.00 руб.
    Бисопролол аналог420.00 руб.
    Бисопролол аналог277.00 руб.
    Бисопролол аналог128.00 руб.
    Бисопролол аналог105.00 руб.
    Бисопролол аналог217.00 руб.
    Бисопролол аналог111.00 руб.
    Бисопролол аналог85.00 руб.
    Бисопролол аналог149.00 руб.
    Бисопролол аналог107.00 руб.
    Бисопролол аналог194.00 руб.
    Бисопролол аналог103.00 руб.
    Бисопролол аналог118.00 руб.
    Бисопролол аналог130.00 руб.
    Бисопролол аналог149.00 руб.
    Бисопролол аналог254.00 руб.
    Бисопролол аналог81.00 руб.
    Бисопролол аналог150.00 руб.
    Бисопролол аналог88.00 руб.
    Бисопролол аналог304.00 руб.
    Бисопролол аналог155.00 руб.
    Бисопролол аналог108.90 руб.
    Бисопролол аналог93.00 руб.
    Бисопролол аналог88.20 руб.
    Бисопролол аналог115.20 руб.
    Бисопролол аналог93.00 руб.
    Бисопролол аналог249.00 руб.
    Бисопролол аналог263.00 руб.
    Бисопролол аналог79.00 руб.
    Бисопролол аналог213.00 руб.
    Бисопролол аналог166.00 руб.
    Бисопролол аналог114.00 руб.
    Бисопролол аналог183.00 руб.
    Бисопролол аналог126.00 руб.
    Бисопролол аналог70.00 руб.
    Бисопролол аналог265.00 руб.
    Бисопролол аналог176.00 руб.
    Бисопролол аналог187.00 руб.
    Бисопролол аналог224.00 руб.
    Бисопролол аналог289.00 руб.
    Бисопролол аналог96.80 руб.
    Бисопролол аналог319.00 руб.
    Бисопролол аналог156.80 руб.
    Бисопролол аналог193.00 руб.
    Бисопролол аналог166.00 руб.
    Бисопролол аналог105.00 руб.
    Бисопролол аналог319.00 руб.
    Бисопролол аналог186.00 руб.
    Бисопролол аналог179.00 руб.
    Бисопролол аналог143.00 руб.
    Бисопролол аналог141.00 руб.
    Бисопролол аналог239.00 руб.
    Бисопролол аналог0.00 руб.
    Бисопролол аналог0.00 руб.
    Бисопролол аналог0.00 руб.
    Бисопролол аналог96.00 руб.
    Бисопролол аналог194.00 руб.
    Бисопролол аналог47.00 руб.
    Бисопролол аналог233.00 руб.
    Бисопролол аналог0.00 руб.
    Бисопролол-Лексвм аналог36.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог254.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог316.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог175.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог189.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог161.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог174.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог254.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог291.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог315.00 руб.
    Бисопролол-Тева аналог147.00 руб.
    Конкор аналог750.00 руб.
    Конкор аналог331.00 руб.
    Конкор аналог321.00 руб.
    Конкор аналог220.00 руб.
    Конкор аналог583.00 руб.
    Конкор аналог782.00 руб.
    Конкор аналог981.00 руб.
    Конкор аналог226.00 руб.
    Конкор аналог614.00 руб.
    Конкор аналог159.00 руб.
    Конкор аналог182.00 руб.
    Конкор аналог174.00 руб.
    Конкор аналог353.00 руб.
    Конкор аналог687.00 руб.
    Конкор аналог223.00 руб.
    Конкор аналог342.00 руб.
    Конкор аналог560.00 руб.
    Конкор аналог910.00 руб.
    Конкор аналог494.00 руб.
    Конкор аналог529.00 руб.
    Конкор аналог752.00 руб.
    Конкор аналог721.00 руб.
    Конкор аналог619.00 руб.
    Конкор аналог167.00 руб.
    Конкор аналог315.00 руб.
    Конкор аналог302.00 руб.
    Конкор аналог215.00 руб.
    Конкор аналог308.00 руб.
    Конкор аналог567.00 руб.
    Конкор аналог673.00 руб.
    Конкор аналог691.00 руб.
    Конкор аналог571.00 руб.
    Конкор аналог844.00 руб.
    Конкор аналог325.00 руб.
    Конкор аналог218.00 руб.
    Конкор аналог331.00 руб.
    Конкор аналог168.00 руб.
    Конкор аналог582.00 руб.
    Конкор аналог503.00 руб.
    Конкор аналог438.00 руб.
    Конкор аналог816.00 руб.
    Конкор аналог867.00 руб.
    Конкор аналог653.00 руб.
    Конкор аналог140.00 руб.
    Конкор аналог302.00 руб.
    Конкор аналог698.00 руб.
    Конкор аналог469.00 руб.
    Конкор аналог272.00 руб.
    Конкор аналог460.00 руб.
    Конкор аналог190.00 руб.
    Конкор аналог280.00 руб.
    Конкор аналог542.00 руб.
    Коронал аналог95.00 руб.
    Коронал аналог335.00 руб.
    Коронал аналог227.00 руб.
    Коронал аналог197.00 руб.
    Коронал аналог342.00 руб.
    Коронал аналог245.00 руб.
    Коронал аналог545.00 руб.
    Коронал аналог484.00 руб.
    Коронал аналог196.00 руб.
    Коронал аналог289.00 руб.
    Коронал аналог302.00 руб.
    Коронал аналог124.00 руб.
    Коронал аналог216.00 руб.
    Коронал аналог342.00 руб.
    Коронал аналог329.00 руб.
    Коронал аналог120.00 руб.
    Коронал аналог555.00 руб.
    Коронал аналог148.00 руб.
    Коронал аналог339.00 руб.
    Коронал аналог172.00 руб.
    Коронал аналог290.00 руб.
    Коронал аналог236.00 руб.
    Коронал аналог92.00 руб.
    Лодоз аналог548.00 руб.
    Лодоз аналог480.00 руб.
    Лодоз аналог537.00 руб.
    Нипертен аналог252.00 руб.
    Нипертен аналог569.00 руб.
    Нипертен аналог181.00 руб.
    Нипертен аналог368.00 руб.
    Нипертен аналог317.00 руб.
    Нипертен аналог139.00 руб.
    Нипертен аналог132.05 руб.
    Нипертен аналог227.05 руб.
    Нипертен аналог158.65 руб.
    Нипертен аналог317.30 руб.
    Нипертен аналог277.40 руб.
    Нипертен аналог483.55 руб.
    Нипертен аналог293.00 руб.
    Нипертен аналог129.00 руб.
    Нипертен аналог353.00 руб.
    Нипертен аналог167.00 руб.
    Нипертен аналог307.00 руб.
    Нипертен аналог142.00 руб.
    Нипертен аналог477.00 руб.
    Нипертен аналог168.00 руб.
    Нипертен аналог249.00 руб.
    Нипертен аналог113.00 руб.
    Престилол аналог1 186.00 руб.
    Престилол аналог943.00 руб.
    Престилол аналог844.00 руб.
    Престилол аналог1 011.00 руб.
    Престилол аналог810.00 руб.
    Престилол аналог784.00 руб.
    Престилол аналог790.00 руб.
    Престилол аналог757.00 руб.
    Престилол аналог799.00 руб.
    Престилол аналог979.00 руб.
    Престилол аналог771.00 руб.
    Раскрыть таблицу полностью »

    Инструкция

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 14, 28, 30, 56, 60, 90 или 100 шт.
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 14, 28, 30, 56, 60, 90 или 100 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Селективный бета1-адреноблокатор. Не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецецепторы.

    Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

    При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.

    Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала терапии.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. В незначительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень (приблизительно 10%), вследствие чего биодоступность после приема внутрь составляет приблизительно 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

    Распределение

    Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%.

    Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг.

    Метаболизм

    Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

    Выведение

    Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 - 10-12 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

    Показания

    — хроническая сердечная недостаточность;

    — артериальная гипертензия;

    — профилактика приступов стабильной стенокардии при ИБС.

    Режим дозирования

    Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством жидкости; не следует разжевывать таблетки или растирать в порошок.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

    Начало лечения ХСН препаратом Арител® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

    Предварительным условием для лечения препаратом Арител® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

    Лечение ХСН препаратом Арител® следует начинать в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

    Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат в меньших дозах.

    Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг (0.5 таб. по 2.5 мг) 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг (1.5 таб. по 2.5 мг), 5 мг, 7.5 мг (1 таб. 5 мг и 1 таб. 2.5 мг), и 10 мг 1 раз/сут с интервалом не менее 2 и более недель.

    Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

    Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз/сут.

    Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

    Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител® или отмена лечения.

    После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

    Артериальная гипертензия и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии)

    При артериальной гипертензии и ИБС препарат назначают по 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

    Возможно применение бисопролола в другой лекарственной форме (таблетки по 2.5 мг с риской).

    Во всех случаях режим дозирования следует подбирать каждому пациенту индивидуально, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента.

    При нарушении функции печени или почек легкой или средней степени обычно не требуется коррекция дозы.

    При нарушении функции почек тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует осуществлять с особой осторожностью.

    У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Арител® у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или гемодинамически обусловленным пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточного количества данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес.

    Побочное действие

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

    Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение*, головная боль*; редко - потеря сознания.

    Психические нарушения: нечасто - депрессия, бессонница; редко - галлюцинации, кошмарные сновидения.

    Со стороны органа зрения: редко - уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

    Со стороны органа слуха: редко - нарушения слуха.

    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия (у пациентов с ХСН); часто - усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания и онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН; нечасто - нарушение AV-проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко - аллергический ринит.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - цистит, почечная колика, полиурия.

    Со стороны половой системы: редко - нарушение потенции, ослабление либидо, болезнь Пейрони.

    Со стороны кожных покровов: редко - реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

    Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги мышц.

    Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

    Со стороны лабораторных показателей: редко - повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз в крови (ACT, АЛТ).

    Прочие: часто - астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто - астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

    * У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы появляются обычно в начале курса лечения, неярко выражены и проходят в течение 1-2 недель после начала лечения.

    Противопоказания к применению

    — кардиогенный шок;

    — коллапс;

    — острая сердечная недостаточность;

    — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

    — AV-блокада II и III степени (без электростимулятора);

    — синоатриальная блокада;

    — СССУ;

    — выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);

    — артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт.ст.);

    — выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно;

    — бронхиальная астма тяжелой степени;

    — ХОБЛ тяжелой степени;

    — одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);

    — одновременное применение флоктафенина и сультоприда;

    — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

    — метаболический ацидоз;

    — период лактации;

    — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

    С осторожностью следует применять препарат при проведении десенсибилизирующей терапии; стенокардии Принцметала; гипертиреозе; сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV-блокаде I степени; выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин); выраженных нарушениях функции печени; псориазе; рестриктивной кардиомиопатии; врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); соблюдении строгой диеты.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует контролировать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода следует применять альтернативные методы терапии. Необходимо тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

    Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Поэтому применение препарата Арител® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Применение у детей
    Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    Передозировка

    Симптомы: AV-блокада, брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

    Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

    При выраженной брадикардии - в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

    При чрезмерном снижении АД - в/в введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров.

    При AV-блокаде пациенты должны находиться под постоянным наблюдением; показано лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

    При обострении течения ХСН - в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

    При бронхоспазме показано применение бронходилататоров, в т.ч. бета2-симпатомиметиков и/или аминофиллина.

    При гипогликемии - в/в введение декстрозы (глюкозы).

    Лекарственное взаимодействие

    Нерекомендуемые комбинации

    При лечении хронической сердечной недостаточности антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

    При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

    Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития "рикошетной" артериальной гипертензии.

    Комбинации, требующие соблюдения особой осторожности

    При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

    При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

    Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.

    Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

    Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

    Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии (в частности, тахикардия) могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

    Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии.

    НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

    Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

    Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

    Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

    Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

    Противопоказанные комбинации

    Блокаторы β-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином.

    При одновременном применении с сультопридом существует риск возникновения желудочковой аритмии.

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.
    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

    Применение при нарушениях функции печени
    С осторожностью следует применять препарат при выраженных нарушениях функции печени.
    Применение при нарушениях функции почек
    С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
    Применение у пожилых пациентов
    У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
    Особые указания

    Пациента необходимо информировать о том, что не следует резко прерывать лечение препаратом и изменять рекомендуемую дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

    Контроль состояния пациентов, принимающих бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

    Перед началом лечения рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

    Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

    У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Пациентам, использующим контактные линзы, следует учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

    При применении препарата у больных с феохромоцитомой существует риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

    При гипертиреозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), например, тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку это может усилить симптоматику.

    При сахарном диабете применение препарата может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов бисопролол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

    При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Арител®.

    Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед хирургическим вмешательством, следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Пациенту следует предупредить врача-анестезиолога о том, что он принимает препарат Арител®.

    Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача для выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго соблюдать режим дозирования. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Страны-производители
    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату