Амитриптилин Зентива в Москве

    Российские аналоги препарата
    Название препарата Страна производитель
    АмитриптилинРоссия
    АмитриптилинРоссия
    Амитриптилин-АкосРоссия
    Амитриптилин-ФерейнРоссия
    Веро-АмитриптилинРоссия
    Раскрыть таблицу полностью »
    Импортные аналоги лекарства
    Название препарата Страна производитель
    АмиксидИндия
    Амитриптилин ГриндексЛатвия
    Амитриптилин НикомедДания
    Амитриптилин НикомедДания
    Саротен РетардДания
    Раскрыть таблицу полностью »
    Цены на российские аналоги препарата в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Амитриптилин аналог 39.00 руб.
    Амитриптилин аналог 26.00 руб.
    Амитриптилин аналог 37.00 руб.
    Стоимость импортных аналогов лекарства в Москве
    Название препарата Цена (со скидкой)
    Нет аналогов или цен

    Инструкция

    • Владелец регистрационного удостоверения: Zentiva, A.s. (Словацкая Республика)
    • Представительство: Зентива (Чешская Республика)
    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг: 50 шт.
    Активные вещества:
    Фармакологическое действие

    Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

    Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (H1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулимическое действие, эффективен при ночном недержании мочи.

    Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 недель после начала применения.

    Фармакокинетика

    Абсорбция - высокая. Время достижения Cmax после приема внутрь - 4-8 ч. Биодоступность амитриптилина - от 33 до 62%, его активного метаболита нортриптилина - 46-70%. Vd - 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) - 50-150 нг/мл. Cmax в плазме крови – 0.04-0.16 мкг/мл.

    Проходит через гистогематологические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин).

    Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы - 92-96%.

    Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.

    T1/2 - от 10 до 28 ч для амитриптилина и от 16 до 80 ч для нортриптилина.

    Выделяется почками - 80%, частично - с желчью. Полное выведение - в течение 7-14 дней.

    Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

    Показания

    — депрессии любой этиологии (из-за выраженности седативного эффекта особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях);

    — смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения;

    — фобические расстройства;

    — детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем);

    — психогенная анорексия, булимический невроз;

    — хронический болевой синдром (неврогенного характера);

    — профилактика мигрени.

    Режим дозирования

    Назначают внутрь (во время или после еды).

    Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приема), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных - 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с в/м или в/в введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем соматического состояния.

    После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

    Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

    У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг максимально, в разделенных дозах или 1 раз/сут на ночь.

    При энурезе детям старше 6 лет - 12.5-25 мг перед сном (доза не должна превышать 2.5 мг/кг массы тела ребенка).

    Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях) от 12.5-25 мг до 100 мг/сут.

    Побочное действие

    В основном связаны с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации, нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ; редко - экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, редко - холестатическая желтуха, диарея.

    Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона, изменение либидо, потенции; редко — гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

    Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия.

    При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

    Противопоказания к применению

    — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    — острый и восстановительный период инфаркта миокарда;

    — нарушения проводимости сердечной мышцы;

    — выраженная артериальная гипертензия;

    — острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций;

    — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

    — гипертрофия предстательной железы;

    — атония мочевого пузыря;

    — пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника;

    — одновременное лечение ингибиторами МАО;

    — беременность, период грудного вскармливания;

    — детский возраст до 6 лет;

    — повышенная чувствительность к амитриптилину.

    С осторожностью: применять у лиц, страдающих алкоголизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе и эпилепсии, при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приеме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Противопоказание: беременность, период грудного вскармливания.
    Применение у детей

    Противопоказание: детский возраст до 6 лет.

    При энурезе детям старше 6 лет - 12.5-25 мг перед сном (доза не должна превышать 2.5 мг/кг массы тела ребенка).

    Передозировка

    Симптомы: сонливость, дезориентация, спутанность сознания, угнетение сознания вплоть до комы, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

    Лечение: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 ч и позже.

    Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

    Лекарственное взаимодействие

    Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами.

    При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

    Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов, воздействующих на высвобождение норадреналина.

    Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств.

    При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов - производных кумарина возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

    При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов.

    Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижают плазменные концентрации амитриптилина.

    Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.

    Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина.

    Пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии.

    Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

    При совместном применении с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза.

    Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов должен составлять не менее 14 дней.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Условия и сроки хранения

    При температуре от 15 до 25°С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 4 года.

    Применение при нарушениях функции печени
    Применение препарата противопоказано при острых заболеваниях печени с выраженным нарушением функций.
    Применение при нарушениях функции почек
    Применение препарата противопоказано при острых заболеваниях почек с выраженным нарушением функций.
    Применение у пожилых пациентов
    У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг максимально, в разделенных дозах или 1 раз/сут на ночь.
    Особые указания

    Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе и у больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.

    Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем, с применением минимальных доз препарата и постепенным их повышением, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.

    Пациенты с депрессивной фазой маниакально-депрессивного психоза могут перейти в маниакальную стадию.

    Во время приема амитриптилина запрещается прием алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания.

    Оцените препарат

    Отзывы

    No results found.
    Добавить отзыв к препарату